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1. 退休职工的起付线为1500元,即在自然年度内门诊医疗费用累计超过1500元后才能获得报销。报销比例为70%。
2. 在一个自然年度内,当退休职工的门诊医疗费用超过1500元时,统筹基金将支付费用的70%,个人需要承担费用的30%。
3. 统筹基金在一个自然年度内对参保人员的门诊费用累计支付最高不超过10000元,而且在同一年度内只有一次扣除起付线的机会。
4. 患有两种或两种以上慢性病的患者,在待遇上会按照就高原则进行执行。
二、以下情况不符合报销条件:
1. 使用医保卡购药的门诊费用不符合报销条件。
2. 个人在药店购买药品的费用不符合报销条件。
3. 职工个人账户(医保卡)余额高于起付线的门诊慢性病费用不符合报销条件。
根据2023年医保改革后的规定,药店购药可以通过两种方式进行报销。首先是在购药后,可以选择在社区卫生服务机构或定点医疗机构进行统筹结算报销。这意味着在这些机构出示药品购买发票、个人社保卡和相关医保资料后,医保部门将进行统一结算和报销。另外一种方式是在购药时直接在药店刷卡报销。这意味着在药店购药时,只需出示个人社保卡和身份证等资料,通过药店与医保部门之间的对接平台,即可自动报销。因此,2023年医保改革后,药店购药的报销方式更为灵活方便,同时转诊等医疗服务在社区卫生服务机构和药店之间也更加便捷。
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