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据中国温州医科大学附属温岭医院的研究人员在《神经泌尿学与泌尿动力学》杂志上的一项新研究表明,长时间观看电视和/或视频的成年人(每天五小时或更多)更容易患上夜尿症,即夜晚需要起床排尿两次或更多次。
根据2011年至2016年的美国国家健康和营养检查调查数据,研究人员发现,在13,294名20岁及以上的美国人中,31.86%的人有夜尿症。与每天观看电视和/或视频少于一小时的人相比,每天观看超过五小时的人患夜尿症的风险增加了48%。夜尿症可能导致睡眠不足,从而增加许多健康问题的风险。
研究人员也提到了其他几个可能的原因:
- 长时间看电视与二型糖尿病的风险增加有关,二型糖尿病是夜尿症的一个危险因素;
- 长时间坐着可能会导致腿部体液滞留,可能导致夜尿;
- 观看电视/视频时经常喝水,液体摄入量增加;
- 神经性疾病导致的膀胱功能障碍,可能会影响夜间睡眠时间和质量。
夜尿症的定义是什么?
浙江省人民医院泌尿外科主任祁小龙指出,夜尿症是指在夜间不得不醒来排尿的情况。相关的共识标准为“因尿意而在夜间醒来并排尿至少两次”。但这并不包括入睡前的最后一尿和早晨的第一尿。
然而,通过计算排尿次数来评估夜尿量通常是不够准确的。还可以采用其他两种标准来确定夜尿是否过多:1) 夜间的尿量大于白天尿量的四分之一或大于500毫升(大约一瓶矿泉水);2) 夜间的尿量(毫升)与体重(千克)的比例大于10。例如,一个体重50公斤的人,如果夜间的尿量超过500毫升,就可以被认为是夜尿过多。
夜尿症可能是哪些原因导致的?
东南大学附属中大医院肾内科主任医师刘宏指出,夜尿频繁的问题不只是由前列腺导致的。
生理性的夜尿
如果你晚餐喝了很多汤或者临睡前喝了很多水,你可能会有多夜尿的症状。这种夜尿频繁的情况通常是暂时的,一旦避免了饮水、喝茶等因素,夜尿就会恢复正常。
肌肉萎缩
排尿需要各种肌肉的合作。随着年龄的增长,骨盆底部的肌肉松弛,膀胱括约肌萎缩,膀胱的收缩力降低,使得排尿容易留下残留物。膀胱弹性的减弱使其体积减小,即使只有一点点尿液,也可以引起强烈的尿意。
泌尿生殖系统疾病
除了老年人常见的前列腺肥大外,一些老年女性可能由于子宫脱垂、尿道炎、膀胱炎等问题,不论白天还是晚上都会有频繁的尿意,排尿过程中还有刺痛感。
内分泌疾病
糖尿病患者的典型症状之一就是多尿。由于血糖过高,身体需要增加饮水量来稀释血液,并通过尿液排除大量的糖分,这就导致了患者多尿。
此外,糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一,所以如果糖尿病患者出现夜尿增多的情况,应该警惕是否有肾脏并发症的迹象。甲状腺功能亢进的患者也会因为血钙过高导致肾小管受损,从而表现出多尿的现象。
心脏疾病
许多心脏病也可能导致夜尿增多,最常见的是高血压引发的肾脏损伤。高血压会导致肾血管硬化,使得肾小管血流减少,导致肾脏浓缩功能下降,尿液生成过多,从而使得夜尿增多。
慢性心力不全的患者由于血液循环不良,导致流经肾脏的血容量增加,加上肾小球和肾小管受到一定的损伤,从而导致夜尿增多。
肾脏疾病
为了不影响睡眠,正常人在睡觉时肾脏浓缩尿液的能力最强,从而尽量减少尿液的生成。
如果肾脏浓缩功能异常,会导致夜间尿液增多,其中包括慢性肾功能不全、原发性或继发性肾小管-间质疾病(如肾小管酸中毒)等。
如何帮助频繁起夜的人减少夜尿?
对于夜尿过多的人来说,北京老年医院泌尿外科副主任晋连超给出了两个方面的建议。
夜尿症的治疗,改变生活方式是最基本的
1. 对于液体摄入过多的患者,如果没有糖尿病或尿崩症,应该将每日液体总摄入量限制在2升以内,或者在睡前两小时内尽量不要摄入液体,特别是咖啡、茶和酒精。如果是因为精神压力过大而导致的口渴,应该寻求专业心理医生的帮助。
2. 膀胱过度活动的患者需要进行膀胱功能训练,例如延迟排尿。
3. 女性可以适当进行骨盆底肌肉的锻炼。
4. 睡觉前尽可能地清空膀胱。
5. 如果正在服用利尿剂的患者,在考虑到利尿剂半衰期的情况下,最好在下午服用。
6. 注意晚上的保暖措施,增加皮肤的血流量,减少尿液的产生。
治疗夜尿症还需要根据不同的原因
例如,如果患者伴有糖尿病、慢性肾病等其他疾病,则需要积极治疗这些伴随疾病。对于膀胱容量减小和膀胱过度活动的患者,可以使用α受体阻滞剂、M受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、肉毒杆菌毒素等药物进行治疗。此外,去氨加压素(人工合成的抗利尿激素)是目前治疗夜尿症的有效药物,可以有效地减少尿液的产生。对于改善生活方式和药物治疗效果不佳,或者有明显手术指征的患者,可以采用手术治疗。例如,由于前列腺增生导致夜尿症的患者,可以选择经尿道前列腺切除术;由于膀胱收缩导致膀胱容量减小的患者,可以选择膀胱扩张术。
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