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胃食管反流是指由于胃液过度接触到食管,导致临床中出现的胃食管反流症以及食管粘膜损伤的疾病。该病症及其并发症的发生是由多种因素引发的,其中包括食管自身的抗反流机制出现问题,例如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等;另外还包括食管外的各种机械因素的功能失调。作为消化系统的一种常见病和多发病,我国的患病率在2%-6.2%之间。根据1992年的统计数据显示,北京和上海地区的发病率为5.77%。近年来,伴随着生活水平的提升和饮食结构的巨大改变,再加上现代社会快速的工作节奏和沉重的工作压力,胃食管反流病的发病率呈现出逐年增长的趋势。
胃食管反流的诱发因素包括:
1. 食管裂孔疝:它可以降低食管酸清除的能力,让胃十二指肠的反流物流入食管,并且会破坏隔膜对食管胃连接部位的括约肌样的效果。
2. 饮酒:饮酒会影响食管的酸清除能力和食管的运动功能,同时也会降低食管括约肌的压力。
3. 吸烟:烟草会导致食管酸清除的时间延长,这是由于口腔内的唾液分泌减少造成的。烟草还会增加反流的并发症,比如糜烂性食管炎,并可能导致严重的反流结果。
4. 肥胖:肥胖人群更容易患上胃食管反流,这是因为肥胖是一种造成胃食管反流的病理生理因素。
5. 药物:许多药物会影响到食管胃的功能,促进反流的发生。这些药物的作用主要体现在改变食管括约肌的压力,影响食管的运动和胃的排空。常见的药物包括抗胆碱能药物(如阿托品)、茶碱类药物(如咖啡因和茶碱类药物)、钙通道阻断剂(如心痛定)以及其他药物。
6. 妊娠:孕妇容易出现胃食管反流的现象,这主要是因为孕期内发生的各种生理变化,其中包括了胃肠道的反应。其中最常见的就是胃食管反流。怀孕期间与激素相关的食管远端清除功能受到损害,是导致反流的主要原因。酮水平在孕期会持续升高,在产后就会恢复正常,这样反流的症状就会自动得到缓解。
7. 进行性全身硬皮病
8. 卓艾综合症:这是一种严重的溃疡性疾病,表现为胃酸过多和高胃泌素血症。
9. 幽门螺旋杆菌
胃食管反流病的临床表现主要包括:
1. 反酸和烧心:这是胃食管反流病最常见的症状!
2. 胸骨后疼痛:疼痛发生在胸骨后或者剑突下方。
3. 吞咽困难和吞咽痛:有些患者会出现吞咽困难的情况,可能是由于食管痉挛或者功能混乱导致的。如果伴有严重食管炎或者并发食管溃疡的话,可能会有吞咽痛苦的情况。
4. 其他症状:有些患有反流性食管炎的患者,由于食管粘膜炎症、糜烂和溃疡,可能出现深度消化道出血,表现为呕血和(或)黑粪。另外,食管炎反复发作,纤维组织增生,最终形成疤痕狭窄,这是严重反流性食管炎的表现。一些患者还会有咽喉部不适的感觉,感觉像是有异物、棉球或者是堵塞的感觉,但是并没有真正的吞咽困难。此外,还有一些非季节性的哮喘和喉炎等症状。
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