医保部门从未规定单次住院不超过15天_国家医保局：医保部门从未出台“单次住院不超15天”等规定

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国家医保局：医保部门从未出台“单次住院不超15天”等规定

今日（11日），国家医疗保障局召开了2024年上半年的常规新闻发布会。会上，相关负责人透露，自该局成立以来，已陆续启动了DRG和DIP支付方式的国家级试点，并随之展开了为期三年的“DRG/DIP支付方式改革行动”。至2023年末，全国超过九成的医保统筹区域已实行了这一改革，导致住院医保基金按项目付费的比例降至约四分之一。此改革成效显著，不仅减轻了民众的经济压力，提升了医保基金的使用效率，也促使医疗机构的行为更为规范。

医保支付方式是指医保机构向医院支付费用的方法，包括按服务项目、疾病种类或住院日数等方式。DRG和DIP作为按病种付费的模式，旨在标准化复杂的医疗服务，以便对不同疾病进行比较和评估，同时确保医保支付和医疗机构收入的可预测性。

在发布会上，负责人明确指出，推进DRG/DIP改革并非单纯为了控制成本，而是利用医保支付手段，引导医院关注患者的临床需求，选择合适的治疗方法，防止过度用药和过度检查，从而更好地保护参保人的利益。DRG/DIP的支付标准基于历史费用数据，采用大数据技术精确计算，并根据社会发展和物价变化适时调整，以确保患者能得到必要且合理的治疗。此外，改革还引入了“除外支付”和“特例单议”规则，允许符合条件的新技术和药品不计入支付标准，以促进新医疗技术的应用，并保障重症患者的充分救治。

需要澄清的是，国家医保部门从未设定“单次住院不得超过15天”等强制性限制。对于某些医院将医保支付标准误解为“最高限额”，以此为由迫使患者提前出院、转院或自费住院的现象，国家医保局坚决抵制，并鼓励公众向地方医保部门举报。针对这类违规行为，医保局将严肃处理涉事医疗机构。

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