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一、对于2023年与2024年的城乡居民基本医疗保险,其个人应缴纳的费用标准分别为每年每人550元和590元。
二、在2023年度及2024年度,城乡居民基本医疗保险所获得的政府财政补助标准将分别为每人每年1100元及1180元。
三、对于那些处于特殊困境(如特困供养人员)、低保家庭成员以及低保边缘家庭成员等符合城乡居民基本医疗保险资助参保条件的困难群体,他们的个人缴费部分将由地方政府财政予以全额或部分补贴。
一、居民医保参保政策
(一)参保条件
符合以下条件的人员可以自愿选择参加我市居民医保:
户籍在本市且未参加城镇职工医疗保险的城乡居民;
具有本市户籍的新生儿(独立参保);
在渝高校(含民办高校、科研院所)全日制本、专科生,研究生(统称在渝高校大学生);
在我市取得《居住证》的市外户籍人员;在我市取得《外国人永久居留证》的外国籍人员;
重庆市引进的各类人才及专家的配偶、未成年子女及父母;在渝高校就读的台、港、澳大学生。(二)筹资标准2024年我市居民医保筹资人均财政补助标准新增30元,达到670元/人•年。参加我市2024年度居民医保个人缴费标准为一档380元/人•年、二档755元/人•年。
二、困难人员、大学生、新生儿参保政策
(一)救助对象范围:
低保对象、特困人员、城乡孤儿和事实无人抚养困境儿童、低保边缘户,在乡重点优抚对象(不含1—6级残疾军人)、城乡重度(1—2级)残疾人员、家庭经济困难在校大学生、因病致贫重病患者、返贫致贫人口、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口等。
资助参保标准:
参加城乡居民医保一档的,对特困人员、城乡孤儿和事实无人抚养儿童按照一档个人缴费标准的100%给予全额资助;对低保对象按照90%给予定额资助;对返贫致贫人口、 纳入监测范围的农村易返贫致贫人口、低保边缘家庭成员等其他救助对象按照70%给予定额资助。所有救助对象自愿参加二档城乡居民医保的,统一按当年一档缴费标准给予资助。有条件的区县(自治县)可结合实际在市级明确的医疗救助标准基础上适当提高医疗救助标准,具体标准由县级以上人民政府按照经济社会发展水平和医疗救助资金情况确定。
(二)在渝高校大学生(含全日制研究生)参加2024年度居民医保个人缴费标准为一档350元/人•年、二档725元/人•年。自2023年起,在渝高校大学生(含全日制研究生)参加居民医保的参保缴费期从学年调整为自然年度,待遇享受时间为次年1月1日至12月31日;新生入学时参加我市下一年度居民医保的,待遇享受时间为完成缴费的次日至次年12月31日。
(三)原则上新生儿出生后90天内由监护人按相关规定办理独立参保缴费的,自出生之日所发生的医疗费用可纳入医保报销。对不独立参保且其法定监护人当年已参加我市居民医保并缴费的新生儿,自出生之日起自动随其法定监护人按规定享受居民医保待遇,出生当年发生的医疗费用报销与其法定监护人合并计算,直至最高封顶线。其法定监护人有多人参加我市居民医保并缴费的,只能选择其中一人随同参保,一经选择不得变更。对下半年独立参保的新生儿,只缴纳个人应承担的费用。
(四)对居民医保在集中参保期内参保的、在职工医保中断缴费3个月内参加居民医保的,不设等待期。
参保人员(不含退休人员)已连续2年(含2年)以上参加基本医疗保险的,因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系的,且中断缴费3个月(含)以内的,可按规定办理基本医疗保险费补缴手续,补缴后不设待遇等待期,中断期间的待遇可按规定追溯享受。
三、年度待遇政策调整要点
(一)从2024年1月1日起,大病保险起付线调整为17833元。
(二)加强居民医保生育医疗费用保障,从2024年起,孕产妇产前检查费补助限额提高至300元,住院顺产分娩定额补助提高至600元。剖宫产及并发症按照居民医保住院政策报销,报销额度低于600元的按600元补足。
四、不参保给个人、家庭带来经济财产损失的风险
(一)城乡居民医保是个人和家庭防止因病返贫致贫的重要措施。只有参加城乡居民医保,医疗费用才能按照基本医保、大病保险和医疗救助政策进行报销,看病费用负担才能大幅减轻,才能有效化解个人和家庭得病、甚至得大病后面临的经济困难。
(二)基本医疗保险制度是国家保障居民健康权益的制度设计。城乡居民医保实行财政补助和个人缴费相结合的筹资方式,只有参加城乡居民医保,才能充分享受这项制度的红利。
(三)基本医疗保险基金的“池子”要靠所有居民共同“注水”才能做大做强。只有人人参加医疗保险,医保基金的“池子”才会不断扩容增量,基本医保的覆盖范围才能不断扩大,报销水平才能稳步提升。
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