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小星去世后,樊晓芹几乎不再外出。她的家与赵岗学校的距离仅隔着一条马路,每当放学时分,路过家门口的学生总会勾起她的痛苦回忆。更让她悲痛和愤慨的是,小星遭遇不幸后,村里的狗大多仍然散养,状况并未得到改善。
4月21日傍晚,新野县赵岗村附近公路上,一名三岁男童小星遭到一只大狗袭击,严重受伤。短短18天之后,小星还未等到注射第五针狂犬病疫苗,就已经出现发热、畏风、狂躁、吞咽困难等症状,最终因抢救无效去世。
在很多城市,针对主城区内的养犬行为,已经有了相应的管理条例。然而,新野县所在的南阳市虽然在今年4月起对城区范围内不文明养犬行为实施常态化的整治行动,但农村地区的犬只管理制度仍然待解。
村民们对于公路上或村落里出现的狗难以分辨究竟是家养还是流浪狗,唯一能达成共识的是,遇到夹着尾巴的狗应格外小心,“因为大多数这类狗很可能携带疾病”。
在寻找事故责任方的过程中,樊晓芹遭遇重重困难。5月17日,樊晓芹带着记者来到了小星遭受狗咬伤的事故发生地附近。
那天下午五点多,小星的奶奶与邻居大娘带着小星及其一岁多的妹妹出门散步,比平时提前一个多小时出发。他们的散步路径是一个围绕附近公路的“长方形”。当一行人从村道走出,沿书院西路行至十字路口左转时,便是几年前刚刚开通的新城大道。
就在走上新城大道数十米远的地方,一只黑灰色的大狗从他们身后走过。小星正玩着滑板车走在前方,奶奶和大娘则推着妹妹跟在后面。见到狗,奶奶大声叫小星停下。然而,狗忽然转身扑向小星,咬了他的左小腿。小星本能地蹲下保护自己,但这只狗又转向咬他的脸部。混乱之中,奶奶冲上前抱住了小星,而那只黑狗仍在撕咬。
事发时并无其他人在场,推着妹妹的大娘四处寻找木棍试图驱赶恶犬,但由于是新修的道路,周围环境清洁整洁,无法找到可用的棍棒。
接到大娘电话告知小星被狗咬的消息后,樊晓芹火速赶到现场。小星面部、颈部和左腿三处深深的伤口令樊晓芹心如刀绞,孩子满脸满身都是血。
随后,樊晓芹立即将小星送往新野县中医院。尽管伤口仍在流血,一位医生首先为小星的脸部擦拭掉血迹,并为其眼睛附近的伤口贴上纱布。医生告诉她,汉华社区卫生服务中心24小时有人值班,可以接种狂犬疫苗。
此前,樊晓芹因被狗咬伤,在春节前接种过两针狂犬疫苗。但对于被狗咬伤后的处理方法,32岁的樊晓芹并不了解。因此,她一心只想尽快让孩子接种疫苗。
后来,樊晓芹得知狂犬病暴露后的预防措施包括正确处理伤口、及时注射狂犬病免疫球蛋白和接种狂犬病疫苗。世界卫生组织建议,狂犬病免疫球蛋白是能够迅速中和暴露部位狂犬病病毒并最大限度减少伤口内病毒数量、有效阻断病毒向神经系统传播的特效抗体。
在汉华社区卫生服务中心,小星接受了第一针狂犬疫苗接种,但伤口并未得到妥善处理。工作人员告诉她,必须前往南阳疾控中心进行伤口清理。樊晓芹相信医生的专业判断,立刻带着孩子赶往南阳。
路上,樊晓芹查找地图发现有三家疾控中心。第一家表示已下班,第二家表示没有狂犬病免疫球蛋白库存,但协助联系了瑞和医院。于是,他们匆忙赶往瑞和医院犬伤门诊。在那里,小星在受伤5小时后终于得到了伤口冲洗消毒和狂犬免疫球蛋白的注射。
次日凌晨,樊晓芹又带小星前往南阳市中心医院打了破伤风针,并入住儿童外科病房治疗。
然而,小星的病情急剧恶化。入院初期,小星变得沉默寡言,樊晓芹猜测可能是受到了惊吓。几天后,孩子渐渐恢复了一些精神。住院第十天,小星的病情趋于稳定,他请求妈妈带他回家。在医生同意的情况下,樊晓芹为小星办理了出院手续。
回到家中,由于耳后和腿部伤口尚未愈合,樊晓芹每两天带着小星去新野县中医院处理一次伤口。然而,在计划再次去医院换药的5月8日早晨,小星开始发烧,并出现恶心呕吐的症状。樊晓芹以为只是普通的发烧不适,便喂服了退烧药。然而,小星的病情在接下来的日子里迅速恶化,表现出恐惧、烦躁不安的症状,进食吞咽困难。
樊晓芹意识到事情严重,立即抱着小星和奶奶骑着三轮车直奔新野县中医院。办理完住院手续后不久,小星就开始频繁呕吐,并表现出极度狂躁的情绪。眼见此状,樊晓芹果断将小星转入南阳市中心医院·妇幼保健院的重症监护室。
当晚,小星的父亲袁帅从郑州匆匆赶回,夫妻二人进入重症监护室看望小星,只见小星手脚已被束缚,喉咙分泌物多,声音已然变样。医生告知他们,小星随时面临生命危险。在深思熟虑之后,樊晓芹夫妇决定将小星转院至河南省人民医院治疗。
不幸的是,在距离河南省人民医院尚有约20分钟车程时,小星在救护车上失去了心跳。樊晓芹原以为只要挺过一年,小星就应该安全无虞,怎料十几天后,孩子便永远离开了她。
小星被狗咬伤的事故发生地点位于新野县上港乡赵岗村附近的新城大道上。
对于狂犬病暴露后的处置和治疗,官方给出了回应。根据狂犬病预防治疗的基本处置规范,被咬伤的患者应当立即彻底清洗伤口,并及时注射狂犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗,且各项操作的时间节点均有严格要求。
在事件发生后,相关人员走访了南阳市卧龙区瑞和医院24小时犬伤处理预防接种综合门诊。据央广网5月18日报道,南阳市疾控中心、新野县疾控中心、卧龙区疾控中心均已对此事完成初步调查,结论是狂犬病疫苗与被动免疫制剂(狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清或单克隆抗体)的管理和狂犬病暴露处置与医疗救治方面并无异常。
汉华社区卫生服务中心工作人员解释称,之所以建议患者去上级犬伤处置门诊处置,是因为小星头部和面部有多处深度撕裂伤,超出了门诊的处置能力。
南阳市疾控中心免疫预防与规划科科长王庭柱接受采访时表示,若患者确诊狂犬病,免疫失败往往是多种因素的结果,可能与伤口靠近中枢神经、犬伤严重程度以及体内侵入的病毒量大等因素有关。疫苗和狂犬病免疫球蛋白并不能确保完全防止感染狂犬病,一旦病毒进入神经系统,则无法逆转。
中国医学救援协会动物伤害救治分会常务理事、云南大学附属医院急诊外科副主任吴俊华指出,大约60%死于狂犬病的患者是因为头面部的伤口暴露,这一比例非常高。由于头面部伤口密集且深,因此可能加速病情发展。他还提到,狂犬病暴露可分为一级、二级和三级,通常发病的患者均为三级暴露,即咬伤严重。在这种情况下,小星可能属于更为严重的“十级暴露”。
吴俊华强调,规范暴露处置过程中,有效的冲洗是降低感染风险的首要步骤,而对于头面部咬伤来说,冲洗更是至关重要且十分困难的环节。此外,宠物犬尤其是犬类咬伤后,患者和医疗机构的意识都很关键,选择正确的治疗地点同样十分重要。
在小星遭恶犬咬伤后,附近村庄的居民提高了警惕。赵岗学校的学生小雅的一些同学被家长限制在晚餐后不得外出;有人取消了饭后散步;一位中年妇女在带孩子散步时随身携带棍子以防万一。
随着五月天气逐渐升温,被誉为“中州粮仓”的南阳即将迎来农忙季节。5月18日傍晚,记者在新野县新城大道与书院西路交叉口看到,道路两旁的田地里,零星有农民在收割蚕豆。
果园村村民孔维表示,自己不常在此地,不清楚新城大道附近是否有流浪狗出没:“我们村的狗基本上都是散养的。”孔维家也养了一只小狗,是从县城花十多元购买的,卖主声称小狗已经接种过狂犬疫苗,但她当时并未给予过多关注:“我们这里,无论是否拴狗链,都不会给狗打疫苗。”
樊晓芹在汉华社区卫生服务中心打疫苗时遇到了一位手臂被狗咬伤的老人,交流得知这位老人居住在赵岗村旁边的徐庄。原来,咬伤小星后,同一匹狗沿着公路跑进了村子,闯入了老人的院子,老人尝试驱赶时也被咬伤。
小星被咬伤的次日早晨,赵岗村及邻近村庄的网格群发布了这张黑
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