莫须有的脑中风事件！ 山东单县两千村民脑中风疑云详情

几乎每个家庭都有，我们的村庄应该改名为‘脑中风村’。

10月13日上午9点，来自单县莱河镇周庄村的10多名村民拿着户口簿聚集在镇卫生院便民服务站门口，讨论村里数百人为什么有脑中风的诊疗记录，等着查询自己是否有脑中风。

连续多天的村民排队询问是否中风，是因为一份被拒绝的商业保险单。

今年7月底，单县崔口村村民陈口村村民陈世勇在单县中心医院做了阑尾炎手术，准备通过之前购买的商业保险索赔，因被诊断为脑中风而被拒绝。

事后，陈士勇在莱河镇卫生院查询，得知自己在2019年至2020年多次被诊断为脑中风，医疗机构为崔口卫生室。陈士勇还查询了家人的医疗保险信息，我们家10人都是脑中风。

据中央广播新闻报道，在山东省菏泽单县莱河镇崔口村，近五年来，大多数村民名下的城乡居民医疗保险账户莫名其妙地出现了多次脑中风的医疗保险结算记录。

没病成了脑中风，在崔口村传开，不久附近的石海村、黄庄村、姜庄村等也相继发现没病成了脑中风。

单县医疗保障局相关负责人表示，初步调查显示，崔口村2000多名村民名下的城乡医疗保险存在这种情况，涉及3.7万多份存在问题的医疗保险结算记录，其他村7个卫生间也存在类似情况。

针对这种情况，单县医疗保障局局长吴凤芝告诉《北京新闻》，与事实不一致的疾病名称可能与早期使用的系统有关，可能是操作不当造成的。目前，单县已与公安、卫生健康委等相关部门联合成立调查组，解决脑中风事件，群众反映涉嫌保险欺诈的问题。同时，系统中不应出现的疾病名称将尽快上报菏泽市，以消除居民的影响。

10月15日，单县有关部门向新京报记者发布通知，称县委、县政府接到群众举报后高度重视，责成县公安局、卫生健康局、医保局、莱河镇党委政府等部门组成联合调查组进行深入调查。

经调查，群众疾病名称误登记，村医在诊疗输入系统时未按实际诊疗结果输入病名，违规操作导致群众误解。目前，错误信息已得到纠正。

在前期多次走访调查核实的基础上，县公安局依法传唤莱河镇崔口卫生室负责人朱某某，对门诊统筹资金使用是否合规进行调查取证。此案目前正在调查中。

被拒绝的保单索赔：

脑中风是莫须有的

两个孙子出生后，为了补贴家用，陈士勇离开家乡单县，前往江苏船厂做打磨工。

今年5月，工厂有消息称将招聘一批工人在新加坡工作，待遇优惠，为期3年。陈世勇向工厂负责招聘的经理报名后，回家等消息出国挣钱。

等待期间，陈士勇得了急性阑尾炎，在单县中心医院做了阑尾炎手术，然后转到莱河镇卫生院治疗。

2018年以后，我不在家，也没有在医疗保险上花钱。这次我生病了，打了五天针，医疗保险账户里没钱了。为了节省开支，陈士勇想到了之前购买的商业保险，于是申请理赔。

8月24日，保险公司发送给陈士勇的短信显示，陈士勇的索赔申请已经审查。鉴于被保险人在投保前被诊断为脑中风，违反健康通知第四项(目前或过去患有脑中风)，公司对赔偿申请不承担支付保险金的责任。此外，陈士勇的保单也因此退保。

正是这一次，陈士勇才知道自己被诊断为脑中风。

脑中风很多都是嘴歪眼斜，我身体很好，从来没有得过这种病。陈士勇说，经过单县医保局的调查，他发现自己早在2016年2月25日就得了脑中风。此外，2017年至2019年，以脑中风为名的疾病诊疗记录多达15条。

陈士勇觉得不对劲后，查询了一家10口人的信息，发现一家人都是脑中风。这对夫妇在山西宝鸡已经20多年了。他们从未在家里使用过医疗保险，但系统中出现了以脑中风为病名的报销。

陈士勇说，不仅因为脑中风不能出国工作，女儿也不能买商业保险。

排队查病历：

镇卫生院成了村民打卡地

陈士勇家没病查出脑中风，在村里传开。

今年国庆期间，不少外出打工的村民回家过节，听说了这件事，还赶紧去莱河镇卫生院查询。镇卫生院本该看病治疗，现已成为村民验证是否有脑中风的打卡地。

村民们很难接受查询结果。

据村民统计，有689名村民参与了脑中风事件的错诊。人数还在增加，这些都是脑中风。

几乎每个家庭都有，我们的村庄应该改名为脑中风村。村民们议论起来。

村民陈士印告诉记者，母亲孙富梅3月4日去世后，医疗保险中的钱被消费了，还发现了脑中风疾病的消费记录。我妈一直和我住在城里，没有在崔口卫生间吃药。

这种情况发生后，公安部门也参与了调查。根据公安部门取得的消费记录，孙福梅死后第二天出现了48份医疗保险报销记录。截至6月24日，最后一份报销记录每次报销约10元。

新京报记者调查发现，崔口卫生室没有看过病，但与病名不符的医保消费记录并不少见。

村民陈保瑞的四口之家也被标记为脑中风，许多消费记录也指向崔口卫生间，但他提出，一家人很少去崔口卫生间吃药，我们住在南城，在药店吃药。

今年7月，陈保瑞的女儿在崔口卫生间拿了一卷医用胶带，现金2元。然而，根据他打印的医疗保险报销记录，2017年7月，女儿有3次消费记录，并有医疗保险总额和个人负担数据。

陈士勇因脑中风诊断记录被拒绝后，村民们开始担心未来是否会有其他未知隐患。

村民江华的儿子出生于2017年5月。查询后的记录让她又气又烦。2018年9月18日，有中风结算记录。这时，我的孩子才1岁3个月。

江华提到，两个儿子的户口不属于莱河镇，从未在崔口卫生室服药。但是脑中风的信息被崔口卫生室录入了。这让江华作为母亲非常担心，孩子刚上幼儿园，不知道这个信息会不会影响孩子以后的就业。

脑卒中诊疗记录：

三万多条来自同一个村卫生室。

陈士勇提到，事发后，他向莱河镇卫生院和单县医保局报告了此事。今年8月，莱河镇卫生院副院长董强和大队书记与他协商了此事。我拿了2万，想私了。我不同意。

莱河镇卫生院副院长董强告诉新京报记者，得知此事后，他们还与单县医保局进行了沟通，现已成立调查组。

根据9月18日的通话录音，董强回复说，事发后，莱河镇卫生院已经处理了崔口卫生室，并进行了内部通知。医疗保险局介入病名清单，开始调查调查，涉及2500个行政村，将底单调出。朱爱菊(崔口卫生室村医)也将移交公安机关。

据记者获得的近40份材料证据显示，2016年至2019年，大多数被冠以中风的门诊记录大多发生在崔口卫生室。

10月13日，崔口卫生室法定代表人刘福华向新京报记者介绍，自2008年实施新型农村合作医疗以来，崔口卫生室进行了人员整合，共有6名工作人员担任主任。之后卫生室效益不好，自己外出打工，卫生室实际工作人员，只剩下妻子朱爱菊一个人。

刘福华表示，得知有村民在卫生室看病成中风后，他们立即向莱河镇卫生院报告，并进行了调查。我们三口之家也是中风。

根据刘福华从单县医保局获得的《疾病相关记录》，据统计，当地以中风病名购药信息多达37567条，大部分不符。

刘福华否认操作系统出现错误。之前开药时，他提出，都是输入药品名称，村卫生室的电脑根本看不到病名。

刘福华发给记者的一份朱爱菊陈述的材料中提到，朱爱菊在日常会诊时，需要将处方对应的药物上传到系统备案。系统甚至配置的电脑都是莱河卫生院提供的，刚普及使用的时候没有经过系统的培训。该系统操作简单，只需输入身份信息和药物，因此不存在操作失误的可能性。

朱爱菊在上述材料中表示，在询问医保局专业技术人员时，他们无法给出明确的答案，但怀疑系统存在漏洞，将上传的药物随意匹配到中风，形成默认诊断。

自2020年以来，脑卒中的异常情况已经消失。对此，朱怀疑漏洞可能是在系统升级中修复的。虽然系统一直在升级，但操作流程并没有改变。我一直按照常规流程操作，排除了操作失误导致这次事件的可能性。

村医违规疑云：

公安机关介入骗保调查。

然而，陈士勇质疑崔口卫生室在村民不知情的情况下发布了药品和消费记录，这是为了获得国家医疗保险基金的行为，而莱河镇卫生院作为卫生室的直接经理，并没有履行相应的责任。

除脑中风外，当地另一个卫生室，陈李庄卫生室也有无病成器官移植的病例。

菏泽当地一家村卫生室负责人告诉记者，根据规定，卫生室医生通过医疗保险系统开药，管理审核相对严格。药品和疾病的名称必须一致，诊断必须根据实际情况进行。而且他们开的处方也需要医保局审核。如果不一致或者盲目开药，那就是骗保行为，会被查的。

上述负责人指出，现在医疗保险基金监管严格，菏泽当地很多卫生室都配备了统一的网线和系统，实现了省市联网。他们的卫生室必须自己用药，还安装了人脸识别系统。

另一位常年在乡镇卫生院工作的医生认为，在卫生室写错病名是很常见的。一般省内有统一的报销制度，涉及卫生室和乡镇卫生院的医保报销费用由城乡居民医保中心结算。只要不查，就没事了。

但以上两位医生都指出，使用城镇居民医疗保险个人账户消费时，必须有确认环节。这样，如果有国家医疗保险基金，就很容易调查。

关于崔口卫生室是否涉及保险欺诈，10月12日，单县医保局局长吴凤芝告诉新京报记者，针对村民反映的问题，他们立即进行了系统调查，并要求莱河镇卫生院进行自查。据统计，2015年以来，崔口卫生室报销总费用共计38万元。这对于一个村卫生室来说，报销金额并不高。

关于中风病名的问题，吴凤芝表示，经过初步调查，发现大部分中风记录出现在崔口卫生室，其他卫生室这种情况并不多。初步调查发现，卫生室医生朱爱菊可能系统不熟悉，责任心不够强。吃药的时候要输入病名才能开处方。01代码刚好是中风，可能是村医省事，导致大量用药记录。

关于部分村民患有成器官移植患者的情况，吴凤芝表示，目前正在核实相关情况，公安机关已介入中风事件中群众反映涉嫌保险诈骗的调查。

调查善后:

修改与病情不符的内容。

据单县医保局相关负责人介绍，经初步调查，崔口村2000多名村民名下的城乡医疗保险都有这种情况，涉及3.7万多条存在问题的医疗保险结算记录。其它村庄的7个卫生室也有类似的情况。

针对疾病名称不一致的情况，单县医保局局长吴凤芝表示，经过抽查，当地发现只有2名患者购买了中风药物。

针对3万多条与事实不符的中风记录，单县医保局连夜统计上报。单县医保局将从后台进一步核实涉及中风的信息，修改与病情不符的内容，消除影响。

十月十五日，单县有关部门向新京报记者发布了有关情况通报，称接到群众举报后，县委、县政府高度重视，责成县公安局、卫健局、医保局、莱河镇党委、政府等部门组成联合调查组，进行深入调查。

经调查，群众疾病名称被误登记，是村医在诊疗录入系统时未根据实际诊疗结果输入病名，违规操作导致群众误解。目前，错误信息已经纠正。

县公安局在前期多次走访调查核实的基础上，依法传唤莱河镇崔口卫生室负责人朱某某，对门诊统筹资金使用是否合规进行调查取证。目前，此案正在调查中。

针对当地村民无病器官移植患者的情况，通知未提及。

十月十六日，陈士勇告诉记者，目前他还没有去查询自己的医疗保险档案，也不知道关于脑卒中的疾病记录到底是删除了，还是隐藏了。

现在陈士勇已经53岁了，本来打算去新加坡再干三年，挣钱了，就回老家照顾两个小孙子，享受天伦之乐。曾经和他一起报名参加海外工作的同事，九月份就已经出发了，现在只能呆在老家，等待调查结果。

(文中江华，李丽，张红)