以杭州为例进行解答。
根据新版的 《杭州市基本医疗保障办法》 第七十一条规定
除国家、省、市医疗保障政策另有规定外,参保人员有下列情形发生的医疗费用不纳入医疗保险基金支付范围:
(一)国家、省规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目范围和大病保险特殊药品目录以外的;
)二)在境外就医的
(三)应当由第三人承担的
(四)必须从工伤保险基金中支付的
(五)应当由公共卫生承担的
(六)其他违反基本医疗保障政策规定的。
有关看牙的问题,主要适用于上述(一)项规定,即是否纳入基本医疗保险药品目录和医疗服务项目范围。 同时,是否纳入的标准主要依据是疾病类治疗还是美容所需。
现请参阅因治疗所需的费用,如牙齿缺损带来的补牙、智齿拔除、根管治疗、牙龈炎与牙周炎治疗、治疗所需的牙片拍摄、牙齿脱敏治疗等费用,是可以直接通过医保报销结算的。
目前在美容所需的项目,如牙齿美白、种牙、牙冠修复等产生的费用,基本是不纳入医保费用结算范围的。
昨天,《代表建议给医保种牙》热播,引起不少网友共鸣。
通sir认为,有些种牙其实是属于疾病治疗范围的,同时种牙费用过高,相对目前的医保政策,非美容性的种牙纳入医保的操作更为合理。