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最近,浙大医学院附属儿童医院内分泌科的门诊十分繁忙,许多家长带着孩子前来咨询生长发育的问题。
一天下来,儿童内分泌学专家傅君芬教授和她的团队看了近九十个患儿,他们惊讶地发现,在疫情期间孩子们的体重都增加了不少。
傅教授介绍说,门诊中大约有30~40%的患儿增重了,其中每天约有十个患儿专门前来咨询肥胖问题。
傅教授的一个病人,今年8岁的小妮(化名),3个月内长胖了12斤。小妮是因为乳房提前发育而来就诊,检查结果显示她存在中枢性性早熟。过去一年里,她每3个月注射一次抑制发育的药物来调节生长发育的进程。
受疫情影响,傅教授已经3个多月没有见到小妮了。当小妮这次走进诊室时,傅教授惊讶地发现她整个人都胖了许多。
小妮的妈妈告诉医生,女儿在过去的3个月里胖了6公斤,体重从24公斤增加到了30公斤!小妮也意识到自己的肥胖,不好意思地低下了头。
根据小妮身高131公分来计算,她的体重指数(BMI)超过了18,达到了儿童肥胖的标准。后续的检查结果显示她的胆固醇和尿酸都超过了正常值。这不仅不利于控制性早熟,还增加了代谢综合征的风险。
小妮妈妈无奈地说,在疫情期间,家里的老人每天都在研究新的菜谱,变着花样给孩子做好吃的。她在老人面前不好意思让孩子少吃点,所以她吃的毫无节制,导致体重不断上升。
例如一个9岁的男孩,一直处于超重状态并患有非酒精性脂肪肝。在过去的2个月里,他的体重上升了3.5公斤,接近40公斤。医生发现他的颈部发黑并变厚,摸起来有一种绒毛的感觉。这是黑棘皮症的表现,表明他存在胰岛素抵抗等代谢异常,这样发展下去,他将来患二型糖尿病的风险将大大增加。
这个男孩家里有肥胖的基因,从奶奶到父母再到他,都存在体重超标的情况。因此,家长早早地带他来儿童医院咨询肥胖问题,并督促他减肥。
然而,在疫情期间,运动不方便,孩子的运动量大大减少。再加上作息时间的改变,每天玩手机玩到晚上11点多才睡觉,睡眠时间不足,也不利于减肥。
傅教授观察到,在家里待得时间变长,许多孩子都变胖了。她建议家长监督孩子,控制饮食,做到均衡饮食和适量运动。
傅教授建议,体重正常的孩子一天碳水化合物摄入量应控制在50%以下,过量摄入会转化为糖分,进而形成体内脂肪堆积。蛋白质和脂肪的摄入比例分别应为15%和25%,不要让孩子暴饮暴食。
对于已经发胖或食欲旺盛的孩子,每天保证规律的三餐即可,每顿饭吃到七八分饱就足够了,不要因为孩子胃口好就随意增加食量。尽量不要在三餐之外加餐,特别是晚上要保证12小时的饥饿,晚上7点到第二天早上7点不进食,让体内的胰岛素有足够的休息时间。
傅教授还强调,在家上网课的孩子一定不能忽视体育课。进行5~10分钟的低强度活动效果不大,而一节课45分钟的运动一般能达到有效的运动心率。一些对抗阻力的运动,如仰卧起坐、俯卧撑等,也能起到锻炼的效果。
通过计算BMI指数,可以判断孩子是否肥胖。根据测量的体重和身高,通过公式BMI=体重(kg)/身高(m2)可以直观地判断孩子是否肥胖。
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