25岁姑娘体检发现结节无症状确诊肺癌_无任何症状，浙江25岁姑娘确诊癌症：庆幸做对一件事

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她非常关注身体健康，当体检结果出来时，她吓坏了，同时感到幸运，“幸好早点发现了这个问题！”体检结果显示她的肺部有一个混合磨玻璃结节，大小约为10*6mm。这个25岁的女性名叫小张，在杭州的一家公司担任会计师，她生活规律，不熬夜，也不抽烟喝酒，周末常常和朋友们一起去爬山、跑步。在今年的单位体检中，小张被通知胸部CT检查结果显示左肺下叶有一个10*6mm的混合磨玻璃结节，她立刻去了浙江大学医学院附属第二医院（简称浙大二院）呼吸与危重症医学科就医。

浙大二院呼吸与危重症医学科的副主任李雯根据小张的CT结果，建议她在九天内服用莫西沙星，然后三个月后再次进行胸部高分辨率CT检查。如果三个月后结节依然存在，他们将考虑是否进行胸腔镜手术。三个月后，小张进行了复查，结果显示肺部仍有结节，且边界模糊，实性成分超过了50%。小张接受了医生的手术建议，术后结果显示她是肺腺癌，但由于病情仍处于早期，手术切除病灶后，几乎可以达到临床治愈。

据浙大二院健康管理中心介绍，随着影像检查技术的发展，肺结节的检出率越来越高，目前在中国，正常人群体检肺结节的检出率大约在20%至40%之间（数据来源：中国抗癌协会）。虽然肺结节的检出率较高，但大部分都是良性的，无需进行外科手术甚至临床干预。在没有明显的恶性迹象的情况下，不建议首次发现肺结节就立即进行手术治疗，特别是那些可能存在炎症的结节，可以先进行抗炎治疗，然后再复查，再决定是否继续随访或手术治疗。

不久前，一位36岁的男子周先生在一次全身检查后，发现自己CT报告显示有肺结节，还写着“不排除肿瘤”的字样，这让他惊恐万分，赶紧跑到医院就医。医生虽然不能完全排除肿瘤的可能性，但他们认为更可能是由炎症引起的，建议他首先进行积极的抗炎治疗，一个月后再复查胸部CT。令人欣慰的是，一个月后，周先生的肺结节基本上消失了。

然而，对于高风险的结节，我们不能掉以轻心。根据美国胸部协会（ATS）的研究，在接受过肺部CT和X光检查的人群中，最多一半的人会出现肺结节，但其中大多数都是良性的，只有不到5%的肺结节会导致癌症。虽然恶性结节只占检出总数的5%左右，但在随访观察的肺结节方面，我们必须保持警惕。

最近，李雯医生遇到了一个50岁的患者刘先生，他因为头痛和消瘦而来到医院。在检查过程中，医生发现刘先生有一个2cm的肺结节，病理结果显示他已经患有晚期肺腺癌，并出现了脑转移。

经过询问，李雯医生了解到，刘先生早在以前的体检中就已经发现了肺部的磨玻璃结节，直径约为6mm，形状尚可。医生建议他在六个月内复查，但他自己从未吸过烟，加上他听说过肺结节在老年人身上“不太活跃”，所以他并未重视。两年前，公司在体检时，刘先生的胸部CT结果显示肺结节有所增长，直径约为9毫米，周围出现毛刺，中央密度增加，怀疑为肺癌，建议他尽快处理。但刘先生认为自己的结节并没有太大变化，身体也没有不适，因此并未采纳医生的建议。

李雯医生表示，临床数据显示，70%的肺癌患者在确诊时已经进入了中晚期，错过了最佳治疗时期，预后不佳，晚期肺癌患者的五年生存率不足20%。一些人可能会误解肺结节，认为只要没有明显变大就不需要处理，但实际上，肺结节的形态、密度等因素都会影响其良恶性的判断。

举个例子：

分叶状、短细毛刺、胸膜凹陷征、血管穿行等症状提示恶性可能性较大；

密度不均匀，结节内部有小泡的多为恶性；

增强CT显示不均匀强化或中度强化的多为恶性；

无强化或高度强化的，多见于良性，比如钙化的结节大多为良性。

虽然并非所有肺部结节都会发展成癌症，且大部分肺结节为良性，但仍有一部分可能是早期肿瘤或癌前病变。每次的肺结节随访复查都能够及时发现肺结节的变化，帮助医生对肺部健康状况做出更为准确的评估，这也是及时发现早期肺癌的有效方法。

因此，建议正常人群每年进行定期的肺部体检，做到早发现、早诊断、早治疗。特别是以下人群：

年龄在40岁以上，吸烟史20年以上，每日吸烟量大于20支，或每日吸烟量乘以烟龄等于或大于400，戒烟时间小于15年；

有肿瘤家族史，尤其是肺癌家族史；

既往有肺部疾病史（慢性阻塞性肺炎、弥漫性肺纤维化、肺结核等）；

有环境或高危职业暴露史。

此外，我们应该尽量避免接触各种环境职业致癌因素：

吸烟是导致肺癌的重要因素之一，我们不仅要戒烟，还要远离二手烟和三手烟的暴露；

要注意防范各种室内室外空气污染（工业废气、汽车尾气、家庭厨房油烟等）；

要避免各种职业暴露（煤炭、石油、化工、水泥等粉尘、毒气、辐射等）。

一旦发现肺结节，无论良性还是恶性，我们都应该谨慎对待。良性结节并不意味着我们可以忽略它，定期随访复查是保障健康的关

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