女性绝经后仍有患乳腺癌风险_女性绝经早，就不易患乳腺癌吗

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女性绝经早，就不易患乳腺癌吗

许多人以为，如果女性已经绝经，或者绝经时间提前，就不会再得乳腺癌。甚至有些晚期乳腺癌患者质疑，是否必须承受放射治疗和化学治疗的痛苦？对此，广东省人民医院肿瘤中心乳腺科主任、主任医师廖宁，为我们解答了关于乳腺癌认识和治疗的一些误区。

误区一：绝经早，乳腺癌风险就低。廖宁指出：“并非绝经早或已经绝经的女性乳腺癌的风险就低。”在美国，激素受体阳性的乳腺癌患者发病高峰年龄是65岁；而在中国，乳腺癌高发年龄阶段是45-55岁。这两个年龄段的女性，大部分已步入围绝经期或已经绝经。

廖宁解析道，乳腺癌的发生与体内雌激素水平相关，但这并不意味着雌激素水平只受到月经的影响。女性进入围绝经期或已经绝经，意味着卵巢产生的雌激素减少，或者卵巢不再产生雌激素。然而，在女性体内的脂肪组织和其他组织中，仍会有雌激素存在。此外，在女性的肾上腺等组织内还存在一定的雄激素，这种雄激素经过芳香化酶的作用，转化为雌激素。因此，绝经后的女性仍可能因为其他途径获取过高的雌激素，从而导致乳腺癌。

误区二：内分泌治疗会引起严重的骨痛，最好不要进行。鉴于乳腺癌与激素水平的紧密联系，内分泌治疗在近年来越来越多地应用于乳腺癌的治疗中。然而，很多患者担心内分泌治疗会导致严重的骨痛，因此抗拒接受这种治疗。

在中国，有21.4%的乳腺癌患者在确诊时已经是晚期，其中67.8%的患者属于雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）阳性。廖宁认为，激素受体阳性的晚期乳腺癌患者，即便已有内脏转移，也应该接受内分泌治疗。

经典的内分泌治疗方法包括两种：一种是以来曲唑、阿那曲唑等为代表的芳香化酶抑制剂；另一种是以氟维司群等为代表的ER下调剂。ER下调剂可以直接降低雌激素受体，芳香化酶抑制剂则是抑制雄激素转化为雌激素的酶，两者途径不同，但目的都是阻断雌激素受体这条信号通路。

廖宁表示，氟维司群是一种雌性激素受体下调剂，可以更直接快速地降低雌激素，且引发骨痛等副作用的概率较低。“如今许多肿瘤内科医生还在依赖化疗，但实际上不一定必要。”廖宁说，“我治疗的许多晚期乳腺癌患者，无需化疗，每天照样喝茶、锻炼身体，用药毒副作用很低。”

对于已经绝经且ER阳性的晚期乳腺癌患者，可以选择ER下调剂治疗。廖宁提到，只要患者是ER阳性并且已经绝经，就可以选择使用ER下调剂，不必再承受化疗和放射治疗带来的痛苦和毒副作用。“这类患者在所有乳腺癌患者中占比约为50%-60%。”她补充道。

廖宁解释，ER下调剂的作用主要是降低雌激素受体。如果没有绝经，患者的卵巢仍有分泌雌激素的能力，那么目标点就会出现偏差。“若没有绝经就需要接受ER下调剂治疗，则需先采用药物注射的方式让卵巢功能降低，直到不再分泌雌激素。如有生育需求，可以在治疗完成后停止注射药物，卵巢功能即可恢复正常。”她表示。

运动可以帮助抵抗癌细胞。廖宁特别强调，一篇最近在《CELL》上发表的文章表明，运动可以直接消灭癌细胞。目前，她的团队已开始将“个性化运动处方”应用于乳腺癌治疗，并启动了通过运动对抗癌症的“个性化运动处方计划”，这是全国首个开展此类项目的团队。“例如，乳腺癌患者在接受手术后，我们会有一位运动体能师指导她们进行运动，并对其运动能力进行评估，为她们量身定制个性化的运动处方，监控她们的运动水平。” 廖宁说道。

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