视力模糊下降两根手指转天筋_视神经萎缩不做手术能治好吗，中医针药联合治疗效果怎么样？

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视神经萎缩不做手术能治好吗，中医针药联合治疗效果怎么样？

视神经脊髓炎（Neuromyelitis Optica, NMO）是一种涉及视神经和脊髓的中枢神经系统疾病，主要特征为视神经和脊髓长节段的损害，临床表现复杂，治疗难度较大，预后相对较差。

西医在NMO急性发作期通常采用血浆置换、激素冲击和免疫抑制剂等治疗方法，这些措施能够有效地控制病情进展，稳定病情。然而，在慢性缓解期，随着小剂量激素和免疫抑制剂的使用，副作用也会逐渐显现，包括代谢障碍、消化功能紊乱、贫血、手足抽搐、肥胖和消瘦等。

面对这些问题，中医在这方面有其独特的治疗优势，可以改善患者的整体状况。然而，由于NMO属于罕见病，发病率仅为1-4/10万，因此很难通过大规模的临床研究和证据医学得到充分支持。

尽管如此，中医学者仍从NMO的发病特点、临床表现和病变部位等方面进行深入分析和总结，根据不同临床特点制定辨证施治方案，取得了满意的疗效。

NMO因病变影响眼部，常导致视力急剧下降，严重的甚至会导致失明，因此在中医中有"暴盲"之称。此外，还有人称之为"视瞻昏渺"。这两种名称均出现在《证治准绳》一书中。

中医将NMO视为一种疑难病症，至今对其认识有限，发展时间较短，多依赖于对患者临床表现的观察和命名。例如，视瞻昏渺和暴盲用于描述视力障碍的程度；眩晕和呃逆用于描述头部和消化道的症状；癃闭和便秘则用于描述排尿和排便的问题。

在NMO的中医病因病机方面，主要是由于先天禀赋不足，肾精亏虚，加上外部因素如六淫、七情、饮食、疲劳、外伤和产后气血虚弱等因素共同作用导致发病。其中，西医诱发因素并不十分明确，许多患者伴有自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、桥本氏病、干燥综合征和甲状腺功能亢进等，这些都加剧了NMO的病情。

中医将NMO的病机归纳为肝肾亏虚、脾肾两虚、气血亏虚等，并结合前期研究，提出先天肾精亏虚、后天脾胃失养、肝阴血不足、气虚血瘀、痰湿蕴结等病机。

在NMO的中医辨证论治中，根据现有文献资料，中医对NMO的相关研究相对较少，多数为个案报告，但也有一部分学者对此进行了长期研究，并总结出一些经验和方法。

肾阳虚：

NMO患者常见气短乏力、肢体无力、出汗过多、恶心腹泻、身体怕冷（尤其是下肢）、下肢沉重疼痛、小便失禁等症状。这是由于阳明脉衰，无法滋养四肢肌肉，导致四肢无力；肾阳不足，无法温暖肢体，导致肢体怕冷。

治疗肾阳虚型NMO患者，建议温补脾肾，采用金匮肾气丸为主，对于下肢沉重疼痛的患者，可以结合辛温辛热药物，如羌活、独活、细辛等。

气血亏虚：

NMO患者的病程较长，久病入络，络脉空虚，气血亏虚，眼睛失去滋养，视力下降；气血无法散布至四肢百骸，导致肢体麻木无力，痿软不用，动则气短，食欲不振，大便无力，小便不畅等。

这种情况下，治疗原则应该是补气活血，可以采用补阳还五汤加减或黄芪桂枝五物汤加减等方剂。

肝肾阴虚：

NMO的病变涉及到眼睛、大脑和脊髓。肝开窍于目，肝通过足厥阴肝经与目系相连。肝血不足，眼睛就会失去滋养，出现视力下降、视力减退、眼前黑暗等症状；肝在体为筋，肝血亏虚，筋失所养，导致肢体痿软松弛拘急。

肾藏精，肾主骨生髓，脊髓和大脑的病变与肾精密切相关。对于肝肾阴虚型NMO患者，可以考虑使用熟地、枸杞、五味子、当归、防风等药物进行治疗。

针灸治疗：

作为一种传统治疗手段，针灸被广泛应用在多种疾病的治疗中。研究表明，针灸在治疗神经系统疾病（如阿尔茨海默病、帕金森病和抑郁症等）时具有神经可塑性。

NMO属于中医学中的"痿证"、"视瞻昏渺"和"暴盲"等领域。在治疗NMO时，应遵循"治痿独取阳明"的原则，以补益气血、通调督脉为主，选取睛明、太白、四白、攒竹等经验用穴，并配合中脘、天枢、髀关、伏兔、足三里、解溪、冲阳等穴。这种方法可以疏通眼部经络、调和脾胃、补益气血、温通督脉，适用于视神经脊髓炎恢复期的患者。

针灸治疗可以有效改善患者的症状。例如，在10次针刺治疗后，患者的视力有所改善，双下肢可以移动，剑突以下的紧束麻木感减轻。而在50次针刺治疗后，患者的视力明显提高，走路平稳，剑突下的麻木感消失。

总之，在治疗NMO这一疾病的过程中，西医激素、免疫抑制剂是主要治疗方法，同时配合中医药辨证论治、针灸等辅助手段，目的是减轻激素、免疫抑制剂的副作用和不良反应，提高患者的生存质量，缩短病程，减轻患者的痛苦。

虽然NMO的中医研究仍处于初级阶段，但通过跨学科的合作和学习，我们可以深化对该病的认识，提高诊断、治疗和总结水平，为进一步发展中医药治疗NMO提供新的思路。

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