梦中大叫拳打脚踢可能是帕金森_梦里拳打脚踢很“暴力”，可能是得了这种病！中老年人群中常见

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梦里拳打脚踢很“暴力”，可能是得了这种病！中老年人群中常见

据《新民晚报》报道，我们每晚互祝“晚安”，并期待“好梦”。研究显示，梦境对于大脑的健康发展和维持正常的思维活动至关重要。然而，一些人却常遭遇噩梦侵扰，甚至在睡梦中大声喊叫、手脚乱动，严重时甚至会因此跌下床而受伤，这种情况在中老年人群中尤为常见。

今日为中国脑健康日，当我们谈论脑健康时，往往聚焦于脑血管疾病。今天，我们将深入探讨“睡眠”，揭示那些异常梦境背后可能隐藏的脑部疾病的线索。

上海华山医院神经内科副主任医师、复旦大学睡眠障碍诊治中心主任于欢（图源：受访者提供）

一位患者描述：梦中的战斗令人疲惫不堪

刘先生回忆，大约十年前，由于工作压力大，他开始在睡梦中说话。当时，他的室友告知他，他在夜晚似乎处于紧张的情绪之中。然而，刘先生本人对此毫无记忆，也没有给予足够的重视。直到2016年他退休，生活变得轻松惬意，噩梦却突然增多，甚至伴有肢体动作。2019年起，他的梦境变得更加可怕，常常出现奇异的情景，如地面突然出现大坑，或是树上落下巨蟒。他在梦中极度恐惧，大声求救并挣扎，有时会打到妻子，有时自己会摔下床。这对夫妻的睡眠质量因此受到了严重影响，他们对频繁发生的“午夜惊吓”感到恐慌。

一次偶然的机会，刘先生看到于欢教授关于“梦动症”的科普讲解，症状与他所经历的相符。“我想我可能是生病了。”刘先生意识到。在华山医院接受睡眠监测和药物治疗后，刘先生成功摆脱了噩梦的困扰，生活恢复了正常。

梦动症多发生在老年男性

于欢指出，人类的睡眠分为快速眼动睡眠（REM）和非快速眼动睡眠（NREM）两个阶段。REM约占总睡眠时间的15%至25%，在这个阶段，大脑活动频繁，血压和心率波动，人们会体验到情节丰富、场景鲜明的梦境。正常情况下，REM睡眠时肌肉应完全松弛，不会产生动作。但如果控制肌肉松弛的神经核团和神经回路受到某些神经退行性疾病的影响，肌肉松弛机制失衡，患者就会在梦境中做出相关异常动作。这种行为往往具有突发性和攻击性，医学上称为快速眼动睡眠期睡眠行为障碍（RBD），又称“梦动症”。全球研究数据显示，RBD的患病率在0.35%至5%之间，其中80%以上的患者为男性。

RBD的症状通常在后半夜出现，因为此时REM睡眠较多。梦境常常充满恐惧、尴尬、压抑和愤怒等消极情绪。有些人在梦中打架，可能会在床上猛烈挥舞手脚。患者的激烈举动对他们自身和伴侣的安全构成了威胁。有一名妻子为了让丈夫不摔下床，让他靠墙睡，结果丈夫挥拳时手指撞墙骨折；床边的椅子、家具甚至床头装饰品都可能成为他们的“武器”；还有些患者会在睡梦中猛然跃起，摔倒在地板上。

梦动症可能预示帕金森病

梦动症与我们常说的梦游不同。梦游主要发生在非快速眼动期（集中在前半夜），所以梦游时的梦境不那么明显，患者会做出较为平静复杂的动作，如穿衣、开门、上厕所。而在RBD的情况下，行为与梦境相关，且大多是暴力行为。梦游患者通常不记得发作，或只有模糊的印象，而RBD患者不仅能记住梦境，还能记住伴随的强烈情绪。梦游多见于儿童和青少年，随着年龄增长逐渐减轻直至消失；而RBD则是老年人的“专属”，症状会随病程恶化。

确认患有梦动症后，该怎么办？于欢教授解释，大多数患者通过持续用药和配合随访，可以维持良好的生活状态。但数据表明，未接受治疗的梦动症患者，5年内约有38%会发展为帕金森病；14年后，高达90%的患者可能转化为帕金森病。病情的演变通常是悄然进行的，定期门诊随访和每隔1-2年复查一次睡眠监测至关重要。

睡眠障碍种类繁多，涉及80多种疾病

复旦大学睡眠障碍诊治中心由华山医院神经内科领导建立，是一个涵盖所有类型睡眠疾病的多学科综合中心。于欢表示，神经退行性疾病并发睡眠障碍的情况普遍，不仅影响当前的生活质量，还会加速神经系统的退化进程。睡眠疾病的治疗为神经系统退行性疾病的治疗开辟了新的视角。

睡眠障碍并非特定年龄段的“专利”，每个年龄层都有其特有的问题。例如，发作性睡病常见于青春期男孩。12岁的小雨在课堂上经常打盹，甚至在考试中也会不自觉地睡着。小雨的母亲说：“老师们总是认为孩子晚上熬夜了，否则为什么白天会这么困呢？”

经过多方询问，小雨的母亲找到了于欢。经过睡眠监测，小雨被诊断为发作性睡病。该病有两个发病高峰，一个是青春期的男孩，另一个高峰在35岁左右，女性患者的比例有所增加。

最近，“深圳女孩拥有48秒入睡的超能力”登上热搜，实际上也是一种发作性睡病。各种各样的睡眠障碍多达80多种。有些患者白天一切正常，但是一到晚上睡觉时，双腿就会出现异常感觉，如虫咬、抽搐、酸痛或麻木。于欢指出，这种病症被称为不安腿综合征，具有明显的日夜规律，患者在夜间睡眠或静止状态下会出现难以言表的腿部异常感觉，迫使他们必须不断移动双腿，从而导致严重的睡眠障碍。

很多患者在睡眠病发病初期未能寻求医生的帮助。许多人对这类疾病知之甚少。“睡眠病是一种上游疾病，及时发现、干预和治疗能够延缓随后的病情发展，因此每个人都应该重视睡眠。”于欢强调。

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