全球男性HPV感染率高于女性_男性HPV感染率高于女性！中国男性想打HPV疫苗还要等多久？

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男性HPV感染率高于女性！中国男性想打HPV疫苗还要等多久？

自从2017年国内批准首个可用于预防宫颈癌的HPV疫苗以来，这一话题便引起了全社会的广泛关注。近期，各地纷纷出台针对特定年龄段女性接种HPV疫苗的政策，例如上海市闵行区自6月1日起，按照知情、自愿和自费原则启动了针对9至14岁女生的HPV疫苗接种工作；而浙江省杭州市多所中学则发布了有关疫苗接种的通知，规定13至14岁女生可免费接种二价HPV疫苗；目前已有全国9个省份将HPV疫苗接种列为政府民生实事项目。

在公众视野和政策导向中，HPV疫苗通常与女性和宫颈癌两个关键概念紧密相连。然而，这种认识其实并不全面。公开资料表明，男性的HPV感染率高于女性，由此产生的肛门鳞状细胞癌、阴茎癌、口咽癌、口腔癌、喉癌等疾病也同样威胁着男性健康。从预防疾病的角度来看，男性接种HPV疫苗同样具有重要意义。

全球范围内，男性HPV感染率相较于女性更高。人乳头瘤病毒（human papilloma virus, HPV），是一种全球最常见的性传播疾病病原体之一，包含众多类型的病毒家族，其中有大约40种类型可感染人类。无论男女，持续感染都可能导致各种疾病，而全球统计数据指出，男性的感染率相对较高。

一项对欧洲≥15岁男性的Meta分析结果显示，全人群生殖器HPV感染的患病率为12.4%，而处于高风险感染状态的男性患病率高达30.9%。

性行为是HPV最主要的传播途径。根据一项基于美国人口的研究模型估算，拥有至少一个异性伴侣的个体在其一生中，女性感染HPV的概率约为84.6%，而男性则为91.3%，显示出男性感染率显著高于女性。

高风险性行为与男性较高的HPV感染率之间存在密切关联。一项汇总2012年1月至2019年12月全球发表的相关研究报告指出，男男性行为者的肛门、阴茎、口腔和尿道HPV感染患病率分别达到了78.4%、36.2%、17.3%和15.4%。

值得注意的是，性接触并非HPV感染的唯一途径，母婴传播、直接接触等方式也可造成HPV传播。在日常生活中，人们若用手触碰了被HPV污染的物品，再在上厕所或洗澡时可能将病毒带入生殖器官。另外，生殖器官直接接触被HPV污染的浴巾、毛巾、内衣裤等情况也可能导致感染。

因此，对于所有男性来说，都有可能在无意识的情况下面临HPV感染的风险。在中国的一项研究中，异性恋男性肛门生殖器部位的HPV感染率为14.5%，而在男男性行为人群中该比例飙升至59.9%，特别是HIV阳性男男性行为者的HPV检出率更高达87.5%。

尽管女性持续感染高危型HPV可能会诱发宫颈癌，但实际上，HPV并不仅仅与宫颈癌有关联。在男性群体中，HPV感染可能导致更为复杂的非宫颈部位癌症，包括肛门癌、多种头颈部恶性病变以及阴茎癌。全球每年新增约10万例与HPV相关的非宫颈部位癌症病例，其中几乎100%的肛门鳞状细胞癌、53%的阴茎癌、30%的口咽癌、2%的口腔癌和2%的喉癌皆与HPV感染有关。具体到阴茎癌，根据GLOBOCAN 2018的数据，每年约有53%的阴茎癌病例是由HPV引起的。在非洲、亚洲和拉丁美洲的部分国家，阴茎癌占男性恶性肿瘤的比例高达10%，发病率为1.5/10万至3.7/10万。

我国已有研究数据表明，男性感染HPV后与生殖器疣、癌症等多种疾病高度相关。生殖器疣就是其中一个例子，据中国疾控中心统计，生殖器疣是我国最常见的性传播疾病之一。2008年至2016年间，全国105个性病监测点中，男性生殖器疣年发病率在24.65/10万至29.47/10万之间，且高发年龄段主要集中在25至34岁的性活跃人群。另一项Meta分析显示，中国大陆大部分生殖器疣病例（83.0%）由HPV-6或HPV-11引起。

男性人群中因HPV感染引起的多种癌症不仅严重损害患者的生活质量和生命安全，同时也给患者家庭带来了沉重的经济负担。HPV感染引发的尖锐湿疣和复发性呼吸道乳头瘤病虽属良性病变，但由于复发率高，需要长期反复治疗，因此也为患者及其家庭带来了重大的生理、心理和经济压力。有研究表明，生殖器疣患者的内心负担沉重，生活质量显著下降。相比之下，男性在“性影响”和“与医生交流”等方面承受的心理社会压力比女性更大。

多个国家已经批准男性接种HPV疫苗，其价值究竟几何呢？

防治由HPV感染引发的宫颈癌已经成为国家战略任务。2023年1月，国家卫生健康委员会发布《加速消除宫颈癌行动计划（2023-2030）》，提出到2025年，将在试点地区推广适龄女孩HPV疫苗接种服务；适龄妇女宫颈癌筛查率将达到50%；宫颈癌及癌前病变患者治疗率将达到90%。然而，相比于女性HPV感染的多种筛查方法，男性HPV感染至今尚缺乏针对性的常规筛查手段，这使得男性一旦感染，很可能直到病情晚期才被发现和诊治，从而错失早期发现和治疗的机会。

女性接种的HPV疫苗能否有助于男性防范HPV感染及相关疾病呢？答案是肯定的。ICO/IARC的报告显示，与全球数据相似，亚洲地区主要的HPV型别为HPV-16，在阴茎癌、口咽癌和肛门癌中也发现了九价HPV疫苗涵盖的其他HPV型别。两项Meta分析显示，1995年至2016年间，中国男性和女性头颈癌患者中，HPV-16和18的检出率分别为24.7%（95% CI:20.2%-29.3%）和6.0%（95% CI:4.1%-7.9%）。而16和18正是当前已获准HPV疫苗覆盖的两种高危HPV亚型。

实际上，全球已有许多国家建议男性接种HPV疫苗，如同女性一样。其中，九价HPV疫苗已在全球范围内的男性人群中应用了近十年。美国疾控中心推荐所有11~12岁的男孩和女孩接种HPV疫苗；自2019年起，英国开始推广针对12~13岁在校男生的免费两剂HPV疫苗接种计划；加拿大政府将HPV疫苗纳入青少年免疫规划，四价和九价HPV疫苗适用于9~45周岁的男性和女性；澳大利亚已实现了超70%的男孩和女孩免费接种疫苗；在日本，男性可凭借国民健康保险证前往设有九价HPV疫苗的诊所自费接种。

据悉，九价HPV疫苗已经在全球84个国家和地区获得批准，可用于女性和男性接种，涵盖了韩国、中国台湾、中国香港、新加坡、泰国、越南、马来西亚等多个东亚和东南亚国家和地区。尽管中国尚未批准HPV疫苗用于男性接种，但是令人振奋的消息是，多家制药公司已经开始关注男性适应症市场，比如默沙东公司已于2023年8月依据境外临床数据向中国药品审评中心递交了九价HPV疫苗男性适应证的上市申请，并已被正式受理。也就是说，中国男性有望在未来能够像其他国家男性一样接种HPV疫苗，预防感染和相关疾病的发生。此外，鉴于HPV感染与性行为密切相关，通过男性接种疫苗不仅可以降低自身感染HPV的风险，还可以间接降低女性感染HPV的可能性，从而为我国实现“消除宫颈癌行动计划”提供有力支持。

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