举报违规使用医保基金最高奖励20万_举报违法违规使用医保基金行为，单笔奖励最高可达20万元

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举报违法违规使用医保基金行为，单笔奖励最高可达20万元

近期，国家医疗保障局对一心堂药业集团的管理层进行了约谈，揭示了该公司旗下部分定点药店存在的违规行为，包括替换药品、超额开药、违规代为医保结算、药品库存记录不符及处方药销售不合规等问题，这些行为导致了医保基金的不当流失。对此，地方医保部门已经对涉事门店采取了暂停医保资金拨付、追讨已支付的医保基金、征收违约金或罚款，乃至解除医保服务协议等严厉措施。

据春城晚报-开屏新闻6月5日报道，云南省医保局针对上述通报，计划采取一系列措施强化对定点零售药店的监管。首先，要求一心堂进行全面整改，加强内部管理，确保药店遵守医保规定，并通过整改提升整个行业的规范标准。省医保局将指导各地医保定点药店进行医保政策的培训，增强自我监督能力，内外兼修，共同保障医保基金的正确使用。

其次，云南省医保局正筹备在全省范围内推动定点零售药店的自我审查与纠正行动，建立医保基金使用的负面清单，鼓励所有定点医药机构主动查找并改正问题，确保违规使用的基金得以退还，进一步明确和落实医药机构的管理责任，以保护医保基金的安全。

此外，将加大对定点零售药店的监管强度，与公安、财政、卫生、药品监管等部门合作，集中整治药品倒卖等违规行为，严厉打击医保欺诈，如虚假购药、串换药品及滥用医保电子凭证等，并计划开展定点零售药店的专项检查，严厉惩处违法案例，以此作为警示。

同时，云南省将在定点医药机构中试行药品追溯码信息收集，利用医保信息系统和大数据分析，全程监控医保药品的使用，以科技手段遏制医保卡空刷、药品交换和医保药品非法交易等行为。

医保基金是民众健康的基石，其安全至关重要。云南省医保局呼吁所有定点零售药店加强自律，提高医保政策理解，合理使用医保资源，并接受社会监督。同时，鼓励公众学习医保法律，参与监督医保基金的使用，对举报医保违规行为的，经查实将给予奖励，最高可达20万元。

此报道由春城晚报-开屏新闻发布，反映了云南省医保基金监管的严格立场和措施，旨在共同守护人民群众的“救命钱”。

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