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9月23日,国家医疗保障局通过其官方微信平台宣布,针对网络上热议的无锡虹桥医院涉嫌医疗保险欺诈事件,已迅速派遣专项检查小组抵达医院,正式启动飞行检查程序。
同一天,央视新闻报道指出,无锡市医保局依据相关管理协议,已决定终止与该医院的医保服务合作。同时,当地警方已介入调查,相关涉事人员被控制,预计后续将采取严厉措施处理此事。
至此,关于无锡虹桥医院涉嫌骗保的风波迎来了初步处置。公开信息揭示,该医院为一家成立于2005年的二级民营医疗机构,是无锡医保定点单位,隶属于上海美迪亚医院投资集团,后者在全国拥有九家医院。
据天眼查信息,美迪亚集团的各家医院历史上多次受到行政处罚。此前,江苏省医保局会议强调严厉打击医保欺诈,而无锡的这起事件正值国家医保局全国医保基金飞行检查期间,可能会影响检查的后续策略。
无锡虹桥医院规模可观,设有160个床位,员工逾500人,年均接待门急诊患者20余万人次。医院重点科室包括产科和骨科,并与多家知名医院有专家合作。然而,朱医生的举报揭露,医院存在无实际检查却有诊断记录的伪造病历,这种行为性质严重,难以发现。
朱医生指出,这些虚假病历由体检中心的一位未获授权操作特定设备的医生完成,且在他实名举报后,原本缺失的影像资料突然出现,暗示这可能是系统性的欺诈行为。患者影像的相似性、不合理的检查时间和方向错误等,进一步证实了疑虑。
据报道,多数被抽查病历的患者联系方式无效或非本人,增加了事件的可疑度。其中,患者许女士回忆在医院的体检经历,但对具体细节记忆模糊。
美迪亚医院投资集团持有无锡虹桥医院40%股份,其控制人陈国兴涉足多家医疗机构,集团旗下的多家医院亦曾因各种问题被关注。面对朱医生的长期举报,直至国家医保局介入,事件才得到实质性推进,无锡市医保局最终对举报进行了行政立案。
如今,国家医保局正指导地方进行全面检查,决心严惩任何违规行为,确保医保基金的安全。这一行动彰显了对医保欺诈零容忍的态度,提升了对此类事件处理的效率和强度。
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