99%以上为甲流！奥司他韦与玛巴洛沙韦有何不同？如何使用？

全国流感病毒阳性率快速上升，甲流成主要病原体

近期，全国流感病毒阳性率快速上升的话题引发了广泛关注。根据中国疾控中心的数据，哨点医院的门急诊检测中，流感病毒、人偏肺病毒和鼻病毒是最常见的阳性病原体；住院严重急性呼吸道感染病例中，流感病毒、肺炎支原体和人偏肺病毒也占据主导地位。无论是门急诊还是住院病例，流感都是最主要的病原体之一。此外，流感病毒阳性率正在快速上升，其中99%以上为甲型流感（甲流），流行株以A(H1N1)pdm09亚型为主。

什么是甲流？

甲型流感（简称“甲流”）是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒分为甲、乙、丙、丁4型，其中甲型流感病毒传染性最强，变异频率高，几乎每次大流行都由它引发。感染甲流后的主要症状包括突然的高热、咳嗽、咽喉痛、鼻塞、流涕等呼吸道症状，伴有头痛、肌肉酸痛等全身不适，部分患者还可能出现胃肠道不适。

玛巴洛沙韦与奥司他韦：如何选择？

抗流感药物主要有奥司他韦和玛巴洛沙韦。北京大学人民医院药学部药师孙博洋解释说，这两种药物的作用机制不同：

- 奥司他韦：抑制病毒从被感染的细胞中释放，减少病毒扩散。需要每天服用2次，连续服用5天。

- 玛巴洛沙韦：抑制流感病毒的复制，让体内不再产生新病毒。只需单次给药，但其消除半衰期较长，约为79小时。

适用人群方面，玛巴洛沙韦适用于5岁以上、体重在20公斤以上的儿童及成人；而奥司他韦胶囊剂和颗粒剂可用于1岁以上儿童及成人，干混悬剂则适用于更小的幼儿，具体剂量需根据体重计算。

甲流与普通感冒的区别

甲流和普通感冒虽然都有发热等症状，但两者存在显著差异：

- 普通感冒：由多种病原体引起，传染性弱，发病没有明显的季节特征，症状较轻，通常表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等，一般不发热或仅有低热，5-7天即可自愈，很少有并发症。

- 甲流：传染性强，容易大范围流行，发病季节性特征明显。患者常表现为高烧、头痛、乏力，并伴有全身肌肉酸痛等。甲流有一定自限性，但容易引发肺炎、中耳炎、心肌炎、脑膜炎等严重并发症。

儿童感染甲流需警惕热性惊厥

甲流早期常表现为高热，在幼龄儿童中易诱发热性惊厥。北京儿童医院主任医师王荃介绍，热性惊厥是儿童发热的常见合并症，尤其在6个月至5岁的儿童中更为多见，常在发烧的第一个24小时内发生。发作时，孩子体温超过38.5℃，两眼上翻、四肢僵硬或抽动、口唇发绀、牙关紧闭，呼叫无反应，持续时间一般为3-5分钟。

一旦发生热性惊厥，家长应立即将孩子放在安全、平坦的地方，并注意以下几点：

- 不要往孩子嘴里塞任何东西，包括勺子、筷子、手指等；

- 不要喂服退热药或其他食物；

- 不要试图束缚孩子的肢体，以免造成损伤。

儿童感染甲流的治疗与用药注意事项

儿童感染甲流后，主要采取抗病毒和对症治疗。目前有专门的儿童可用抗流感病毒药物，应在医生指导下尽早使用，特别是发病48小时内。对症治疗以退热、缓解不适为主。家长可根据孩子的年龄和体重选择并规范使用退热药，还可使用一些缓解咳嗽、鼻塞等症状的药物。同时，王荃特别提醒，在给孩子同时服用含有解热镇痛成分的复方感冒药和退烧药时，一定要仔细阅读说明书，检查药物成分是否有重叠，以免造成药物过量。

预防甲流的关键措施

尽管甲流来势汹汹，但公众不必过于紧张，接种疫苗是预防甲流的有效措施之一。除了接种疫苗，日常防护也不可掉以轻心：

- 保持手卫生和良好的咳嗽礼仪；

- 尽量避免去人群聚集场所，避免接触有呼吸道症状的人员；

- 定期清洁通风居所，对门把手、扶手等重点部位定期消毒；

- 去公共场所或医院就诊时，患者及陪护人员应戴口罩，避免交叉感染；

- 老年人尽量不去通风不良的公共场所，外出时养成戴口罩的习惯。

随着气温下降，春节前后人员流动性增加，呼吸道传染病进入发病高峰期，市民应及时接种流感疫苗，做好个人防护，确保健康度过寒冬。