夹板的正确使用方法_骨科基础 | 小夹板固定法

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骨科基础 | 小夹板固定法

### 小夹板固定技术及其应用

小夹板固定是一种简便易行、取材方便且费用低廉的治疗方法，广泛应用于骨折的固定。它不仅可用于上下关节的固定，还便于早期进行功能练习，促进骨折愈合和恢复肢体功能。通过使用绷带将木板、竹板、硬纸或塑料制成的夹板固定在已经复位的骨折部位，确保骨折断端在相对静止的条件下愈合，并配合循序渐进的功能锻炼。

#### 常用器材

常用的器材包括大小规格、形状各异的夹板，以及扎带、绷带、固定垫和衬垫物等。具体如下：

1. **夹板**：一般由厚3~5毫米的柳木、椴木、杉木或竹片制成。根据骨折的不同位置选择不同类型的夹板。夹板宽度的总和应略窄于患肢的最大周径，使两块夹板之间有一定的空隙。常见的夹板类型有超肩肱骨干夹板、前臂尺桡骨夹板、桡骨远端夹板、股骨干夹板、胫腓骨超踝夹板和距小腿关节夹板。

2. **固定垫**：常用的固定垫有平垫、大头垫、坡形垫、空心垫和分骨垫等。这些垫子的作用是防止骨折复位后再移位，但不能依赖固定垫对骨折段的挤压作用来代替手法复位，否则可能导致压迫性溃疡或肌肉缺血性坏死等不良后果。根据骨折的不同部位和移位情况，选用不同类型固定垫。其中平垫常用的有两垫、三垫及四垫固定法。

#### 适应证

小夹板固定适用于以下情况：

1. 不全骨折。

2. 稳定性骨折。

3. 四肢闭合性骨折、管状骨骨折（股骨骨折因大腿肌肉丰富，常需结合持续骨牵引）。

4. 四肢开放性骨折，创口较小且经处理后伤口已闭合者。

5. 陈旧性四肢骨折仍适合手法复位者。

6. 用石膏固定的骨折虽已愈合，但尚不坚固，可用小夹板缩小固定范围以代替石膏固定。

#### 禁忌证

小夹板固定不适用于以下情况：

1. 软组织过度肿胀时暂时不宜使用。

2. 较严重的开放性骨折。

3. 难以整复的关节内或关节附近的骨折。

4. 严重的开放性骨折伴有严重软组织感染。

5. 伤肢远端脉搏微弱，末梢血液循环较差，或伴有动脉、静脉损伤者。

#### 包扎方法

1. **一次包扎法**：骨折复位后，在患部贴敷药或衬垫物，用绷带包扎数圈后，安置压垫和夹板，再用扎带扎缚固定。

2. **续增包扎法**：在夹板外先用绷带包扎数层，再放置其他夹板，然后扎缚固定。

#### 注意事项

1. 完成夹板固定只是疗法的开始，固定后到骨折完全修复期间，定期进行X线检查，根据病情变化调整夹板的位置与松紧度。1~2周后应配合有利于骨折愈合的功能活动。

2. 抬高患肢以消肿，鼓励患者早期自主活动骨折部位远、近端肢体，或收缩肌肉。

3. 注意观察肢体远端的血液循环和神经刺激现象，防止压迫性溃疡（骨突部位放置压垫时应隔离棉花或保持悬空）。

4. 单纯夹板固定适用于四肢长管状骨的骨折。

5. 超关节夹板固定适用于关节面完整的关节内骨折和接近关节的干骺端骨折。

参考资料：《骨科速查手册》，主编：冯世庆

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