正常的两对半检验报告,史上最全乙肝两对半检验报告解读

无论是医生还是患者，只要拿到乙肝各半的检测报告，就可以看到具体哪些项目是阳性的。 常见的大三阳、小三阳及表面抗体阳性、全阴等报道耳熟能详，但出现其他阳性组合时，往往不太清楚其代表性的临床意义。

笔者曾与检验科同事认真探讨，在他们普及课程后，表示：“闻道有前有后，学术行业有专家！ ”被深刻理解了。

在此，笔者向大家总结了乙肝半阳性组合多种模式的临床意义，希望对大家(无论是医生还是患者)有所帮助！

首先来看乙肝五大项的临床意义，如下图。

(此表来源于雨露肝霖公号) )。

OD值、Cutoff值、S/C.O.值啥意思？

部分医院乙肝减半报告出现OD值、Cut off值、S/C.O .值。 很多医生都会摸不着头脑。 其实上述数值是乙肝五项检查时仪器读取的一些数据。 OD值表示吸光度，Cut off值表示对照样品阈值； S/C.O .比是用于判断阴阳性结果的数值。 对于乙型肝炎，前两项(HBsAg、HBsAb、HBeAg )的OD值S/C.O.&； gt； 1呈阳性，以下两项) HBeAb、HBcAb )的OD值S/C.O.&； gt； 1反过来表示阴性。

一、常见阳性组合模式

1、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）

俗称大三阳，即一三五阳性。在新版本《中国乙型肝炎防治指南》中，“大三阳”的规范医学名称应该有两个，分别是慢性HBV携带者和e抗原阳性的慢性乙型肝炎。 慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒免疫指标(即乙肝表面抗原(HBsAg )、乙肝e抗原)、乙肝核心抗体)、抗HBC ) 3个阳性多提示体内病毒复制较活跃，但严重

简而言之，“大三阳”并不意味着病情的严重程度。 其临床意义可概括为急性期、慢性期、具有较强的传染性。

2、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（+）

俗称小三阳，即一四五阳性。新版《中国乙型肝炎防治指南》中，“小三阳”规范医学名称有两个：非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。 以上组合显示乙型肝炎表面抗原(HBsAg )、乙型肝炎e抗体)、乙型肝炎核心抗体)、抗HBC )三个阳性。 与大三阳不同的是乙型肝炎e抗原(HBeAg )阴性。

“小三阳”患者分为两种情况，一种是病毒阴性的小三阳，另一种是病毒阳性的小三阳。 有人认为大三阳严重，小三阳没事，其实是认识上的误区，病毒阳性小三阳的危害越来越受到肝病专科医生的重视。

小阳也只是反映感染乙肝病毒后机体乙肝免疫标志物的状态，并不代表病情轻重。 其临床意义可概括为恢复期、感染力弱、易长期癌变。

3、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）

俗称大二阳。是乙肝五项中的乙肝表面抗原和乙肝e抗原阳性，相比乙肝大三阳只是少了乙肝核心抗体阳性。病毒复制活跃，传染性强，肝损严重，症状明显，是大二阳共同特点。 大二阳处于不稳定状态，如不及时治疗，病情可能迅速恶化，患者须提高警惕。 因此，大三阳转大二阳后转氨酶升高，HBV-DNA阳性时，乙肝大三阳转大二阳也未见病情减轻。

其临床意义可概括为早期HBV感染或慢性携带者活动期、感染性强。

4、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）

俗称小二阳。单纯的乙肝两对半检查出乙肝小二阳，并不能表明患者传染或者不传染乙肝病毒。为《慢性乙型病毒性肝炎》，揭示肝功能正常，病毒载量阴性，乙型肝炎5项1，5阳性，称为隐匿性肝炎。 二阳都具有一定的传染性。

乙肝小二阳可以治愈，但乙肝小二阳患者最好的治疗方法是注意养生保健：保持开朗，参与自身抗体的增强； 合理饮食，严禁饮酒，尽量戒烟，避免乙型肝炎复发和加重； 适量吃护肝药。

小二阳被认为是大三阳和小三阳的中间阶段，随着病情的发展和治疗的进展，小二阳有时变成小三阳，有时变成大三阳。 因此，治疗中如出现小二阳情况，不能随意停药，以免引起病情反弹，促进病毒变异，造成损失。 必要时检查肝功能和HBV-DNA等指标，确认是否需要改变治疗方案。 未经治疗状态下由大三阳转为小二阳的，也应及时进行检查，以免错过治疗时机。

一般来说，从大三阳过渡到小二阳，多认为乙肝病毒受人体免疫力和抗病毒药物等作用的抑制，病毒拷贝降低，病情减轻，传染性低。 但严格说来，大三阳和小二阳并不代表病情轻重，需要结合肝功能、超声、HBV-DNA判断病情轻重。

乙肝小三阳和乙肝小二阳基本上没有什么区别，乙肝小二阳属于不稳定状态，大部分乙肝小二阳都将会转为乙肝小三阳。小三阳直接转为小二阳，说明病情好转，但这并不表明乙肝患者病情绝对减轻，必须结合乙肝病毒DNA检测来确定病情。 乙肝小二阳和小三阳均易引起乙肝病毒变异，导致肝硬化，需定期检测HBV-DNA复制情况。

如果出现小二阳情况，且HBV-DNA阴性，肝功能正常，则表明病毒复制基本停止，无需治疗。 平时注意(1、生活习惯，保证充足睡眠，不过度疲劳，不熬夜； 2、多吃富含蛋白质和维生素的食物和水果3、坚持戒烟、戒酒4、做适当的体育活动，使体重控制在标准范围内，不要盲目补充。 其临床意义可概括为急性或慢性期，传染性较弱。

5、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（+）

俗称恢三阳。型肝炎的第五个2、4、5项阳性，其余两个阴性表明乙型肝炎恢复期，已有免疫力。 临床意义可概括为急性感染期后恢复期、既往感染、有免疫力。

6、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）

俗称复阳，乙肝五项二五项阳性。 过去感染过乙肝病毒，目前病毒已基本清除，身体正在康复。 但部分患者仍出现肝功能异常、HBV-DNA阳性，考虑病毒是否存在变异，需继续治疗。 因此，“二、五阳”人群绝大多数已产生免疫的健康人群，如有焦虑，可进一步检测HBV-DNA定量及其他检测项目。

临床意义为既往感染、有免疫力、不典型恢复期。

7、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）

即乙肝两对半第5项阳性，其临床意义如下。

)1)既往感染，但仍未检出HBsAb；

)2)以往恢复期

)3)多急性窗口期。

8、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（+）

乙肝一半为四五项阳性。 既往感染，急性乙型肝炎恢复期，基本无传染性(少数仍有传染性)。

9、HBsAg ()、HBsAg () -、HBsAg () -、hbeab () -、hbcab ()

乙肝两对半第1项阳性。急性病毒感染潜伏期后期(即感染早期)，慢性携带者，感染性弱。

10、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（-）

乙肝两对半第1、4项阳性。慢性乙型肝炎表面抗原携带者易阴性，或急性感染趋向恢复，感染力弱。

11、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）

乙肝两对半第1、3项阳性。型肝炎感染早期或慢性携带者活动期，传染性强。

12、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）

乙肝两对半第1、3、4、5项阳性。急性乙型肝炎感染趋于好转或为慢性乙型肝炎病毒携带者。

13、HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（-）

乙型肝炎一半为第1、2项阳性。 乙型肝炎病毒亚临床感染早期、不同亚型的HBV二次感染。

14、HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）

乙肝两对半第1、2、5项阳性。型肝炎病毒亚临床感染早期，不同亚型HBV二次感染。

15、HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（-）

乙肝两对半第1、2、4项阳性。型肝炎病毒亚临床感染或不典型肝炎。

16、HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）

乙肝两对半第1、2、3、5项阳性。型肝炎病毒亚临床感染或不典型肝炎。

17、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）

乙肝两对半第3项阳性。型肝炎病毒不典型急性感染。

18、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）

乙肝两对半第3、5项阳性。型肝炎病毒不典型急性感染。

19、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）

乙肝两对半第3、4、5项阳性。急性乙型肝炎病毒感染中期。

20、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（-）

乙肝两对半第2、4项阳性。型肝炎病毒感染恢复。

21、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）

乙肝一半为2、3项阳性。 乙型肝炎病毒亚临床感染或不典型肝炎。

22、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）

乙型肝炎2、3、5项阳性。 乙型肝炎病毒亚临床感染或不典型肝炎。

23、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（-）

乙肝各一半，第4项阳性。 乙型肝炎病毒感染趋于恢复，一般无传染性。

二、正常组合模式

1、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（-）

乙肝五项检查全阴。从未感染过型肝炎病毒。

2、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（-）

乙肝五项阳性。 注射乙肝疫苗后乙肝病毒感染后康复，有免疫力。

来源：检验医学

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