幽门螺杆菌跟胃癌直接相关_幽门螺杆菌会导致胃癌吗？教你怎么查、怎么防、怎么治

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最近，有一个粉丝向好问君提问：“好问君，我的C14幽门螺杆菌检测结果为阳性465，是不是意味着我得了胃癌？请问我应该如何清除体内的幽门螺杆菌呢？”

好问君注意到粉丝的担忧，所以今天来和大家讨论一下胃癌的嫌疑犯幽门螺杆菌（HP），以及应该如何治疗。

幽门螺杆菌是目前为止唯一能够在胃内存活的微生物。保守估计，仅在中国，感染幽门螺杆菌的人数就达到了7.68亿，几乎每两个人中就有一个人感染，这已经成为一个关系到整个社会健康的问题。

该细菌是在1983年首次从患有慢性活动性胃炎的患者的胃粘膜活检组织中成功分离出来的。于2017年10月27日，被世界卫生组织国际癌症研究机构列为“一级致癌物”。

正因为如此，一旦感染了幽门螺杆菌，就会担心得上胃癌。但是只要检测到幽门螺杆菌，就一定意味着患上了胃癌吗？我认为未必！

山东省日照市中医医院主任医师刘祥礼解释说，要判断自己是否感染了幽门螺杆菌，一方面可以根据症状判断，如长期出现早饱、口臭、恶心呕吐、腹胀、上腹疼痛等症状，可能存在幽门螺杆菌感染；另一方面，可以去医院进行碳十三和碳十四检测，从而得到答案。

在碳十三呼气试验中，幽门螺杆菌的正常值为0-4dpm，超过4则表示胃内感染了幽门螺杆菌，这是一种定量检查；而碳十四的标准值为100dpm以内为阴性，超过这个数值则为阳性，这是一种定性检查。如果检测到幽门螺杆菌阳性，可能出现慢性胃炎、胃萎缩和胃溃疡等症状。同时，幽门螺杆菌也是胃癌的危险因素之一。

作为常见的恶性肿瘤之一，胃癌的致死率在所有癌症中排名第二。每年我国有超过十六万人因胃癌去世。因此，对于研究幽门螺杆菌与胃癌的关系，对我国的胃癌诊断和预防具有重要意义。

通过以上内容，我们知道幽门螺杆菌是人类消化性溃疡的主要致病因素之一，也是导致胃癌的原因之一。那么，这个致癌的“坏细菌”是否应该被彻底清除呢？

根据研究，大多数胃癌是肠型胃癌，与幽门螺杆菌感染密切相关。1998年，日本学者Watanabe的研究提供了强有力的证据，证明幽门螺杆菌感染是导致“慢性非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌”这一病理过程的元凶。

在我国，幽门螺杆菌的感染率居高不下，达到了40%-60%，这一比例在年轻患者中尤为明显，而大多数感染者最终会发展成为胃癌患者。因此，根除幽门螺杆菌可以改善胃粘膜的炎症，防止胃萎缩等疾病，在早期阻断胃癌的风险，对预防胃癌具有积极意义。

及早发现幽门螺杆菌感染并使用抗生素来杀灭细菌，是根除幽门螺杆菌的重要方法。HP的治疗方案通常包括至少两种抗生素，治疗后会使肠道菌群发生快速改变，根除幽门螺杆菌后，肠道菌群多样性也可以在短期内恢复。医学家建议进行全民普查是非常必要的，可以有效降低我国胃癌的患病风险。

目前，国内有一种名为“铋剂四联（PPI＋铋剂+2种抗生素）”的HP根除治疗方案，它是一种重要的经验性治疗方案。一般疗程为10-14天，若延长至14天，根除率更高。根据地区的不同，有些地方采用10天疗程，根除率也达到90%。大多数患者在接受1-2周治疗后，都可以成功根除幽门螺杆菌。

四联疗法的优势在于对HP感染的缓解率和根除率更高，比其他疗法更有效。然而，与之相关的副作用风险也相应增加，因此对于四联疗法的改进研究一直没有停止。近期，医学家们发现，如果在传统的四联疗法基础上添加益生菌制剂，可以有效提高根除率，并减少治疗的不良反应。

为了降低幽门螺杆菌感染率和胃癌风险，专家提出一些建议：

首先，改变传统的就餐习惯，尽量采用分餐制或使用公共筷子，注意餐具的消毒，可以有效减少感染风险。

保证饮用水卫生，进行加热消毒，尽量减少生食的摄入。

养成良好的个人卫生习惯，饭前后要勤洗手，保持卫生用品的消毒和通风，比如牙刷等不要经常放在潮湿的卫生间，要注意阳光消毒和通风。

除了日常生活习惯的防护，对于免疫力较低的人群，可以定期服用益生菌制剂，改善肠道环境，更好地预防感染。对于存在良性胃病的人，也应定期到医院进行幽门螺杆菌检查，排查感染风险，从而有效预防胃癌的发生。

感染幽门螺杆菌一定会导致胃癌吗？参考资料：

[1]《幽门螺杆菌正常的范围是多少》.生命时报.2013-12-12

[2]《幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识》.健康报.2019.10.26

[3]《如何消灭胃癌的元凶——幽门螺杆菌》.人民网.2019.10.27

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