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进入七月底,小宁察觉到舌头的疼痛日益加剧,尽管他已经避免食用辛辣并调整生活规律,但溃疡依然没有好转的迹象,这让他颇为忧虑。于是,他前往浙江大学口腔医院,寻求李志勇主任的专家门诊帮助。
在经过详细的病史询问后,李志勇教授及其医疗团队对小宁进行了全面的检查,发现其右舌后部有一个约1厘米乘以2厘米的溃疡性肿块,且有疑似浸润的迹象,与之相对应的右下后牙有一颗受损的裂齿。进一步的组织病理学检测确认了小宁患上了右舌鳞状细胞癌,幸运的是,癌变范围有限,深层侵犯程度不高。
8月14日,由李志勇主任医师领导的团队成功为小宁实施了手术,手术中清除了他右侧颈部的淋巴组织及舌右侧的肿瘤,同时确保了超过三分之二的舌头主体得以保留。术后,小宁无需接受放疗,通过康复过程,他的言语功能有望逐渐恢复。
“小宁的案例提醒我们,一颗长期被忽视的裂齿,其锋利边缘持续刺激舌头,导致了创伤性口腔溃疡的形成,久治不愈进而恶化成癌。”李志勇主任强调。
对于创伤性口腔溃疡,必须给予高度关注。据浙大口腔医院的数据,去年口腔癌患者中有超过30%的首发病症表现为溃疡。这类溃疡通常源于口腔内部的尖锐残留牙冠、不当修复体或不良咬合习惯等长期机械性伤害。溃疡的形态往往与刺激源相匹配。
李志勇主任建议,面对创伤性口腔溃疡,首先应评估刺激因素,包括检查质地、临床表现和刺激源的持续时间。“如果刺激因素新近出现,质地无明显异常,移除刺激因素后应密切监测,5到7天复查。正常情况下,非癌变溃疡会显著改善。然而,若触感不佳且持续时间较长,我们会同时移除刺激因素并进行活检,依据活检结果规划后续治疗。”
李志勇主任也安抚公众不必过度担忧普通口腔溃疡,通常,位置不定、可自愈的复发性溃疡无需过分紧张,真正需要警惕的是那些位于固定位置、超过两周仍未愈合的溃疡。
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