多囊卵巢综合征_什么是多囊卵巢综合征？

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多囊卵巢综合征_什么是多囊卵巢综合征？

据统计，5%到8%的女性患有多囊卵巢综合征（PCOS），近年来其发病率呈上升趋势。PCOS是一种由内分泌和代谢异常引起的疾病，被认为是女性中最常见的内分泌疾病之一。它以生殖障碍、内分泌异常、代谢紊乱和精神问题为特征，是一组复杂的临床综合征。

在正常情况下，从青春期开始，一个卵巢每月会有3到10个小卵泡开始发育。在发育过程中，卵泡会产生激素，最终只有一个卵子能够成熟并释放出卵细胞，这个过程称为“排卵”。然而，在PCOS患者中，卵巢会产生10多个小卵泡，但这些卵泡都不能发育成熟，导致患者的激素水平失衡，无法如期每月排卵。

睾酮虽然被称为“男性激素”，但在女性体内也存在。正常情况下，卵巢只产生少量的睾酮。然而，PCOS患者的卵巢功能异常，会过量产生睾酮。

### 主要症状表现

PCOS多起病于青春期，主要临床表现包括月经失调、雄激素过量和肥胖：

1. **月经失调**：这是主要症状，通常表现为月经稀发（周期为35天至6个月）或闭经。闭经前常有经量过少或月经稀发，也可能表现为不规则子宫出血。

2. **排卵障碍**：由于PCOS导致的排卵障碍，通常会引起不孕。

3. **雄激素过多**：可能引发多毛、痤疮、脱发等临床体征，或血清雄激素浓度升高。

4. **黑棘皮症**：阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等皮肤皱褶部位可能出现灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤增厚且质地柔软。

5. **肥胖**：超过50%的PCOS患者肥胖（体重指数≥25），且常呈腹部肥胖型（腰围/臀围≥0.8）。肥胖与胰岛素抵抗、雄激素过多、游离睾酮比例增加及瘦素抵抗有关。

6. **阴道超声检查**：可见典型的卵巢多囊样改变。

### 病因分析

目前研究认为，PCOS可能是某些遗传基因与环境因素相互作用的结果，涉及神经内分泌及免疫系统的复杂调控网络。除遗传因素外，后天环境影响很大，尤其是饮食因素。现代研究表明，不良生活方式如饮食不当、肥胖、运动减少等均可引起胰岛素抵抗，从而导致PCOS。

### 治疗方法

PCOS不仅影响女性的月经和排卵，还会增加其他健康问题的风险，例如随着年龄增长，出现2型糖尿病、高脂血症、心脑血管病、子宫内膜癌、代谢综合征等风险也会增加。

#### 生活方式干预

无论肥胖或非肥胖PCOS患者，生活方式干预都是基础治疗方案，包括饮食、运动和行为干预等。具体措施如下：

- **饮食干预**：控制总能量摄入及膳食结构合理化是关键。推荐碳水化合物占45%~60%，选择低生糖指数（GI）食物；脂肪占20%~30%，以单不饱和脂肪酸为主，饱和及多不饱和脂肪酸均应小于10%；蛋白质占15%~20%，以植物蛋白、乳清蛋白为主。同时要摄入丰富的维生素、矿物质及膳食纤维。

- **运动干预**：对于肥胖或超重的患者，运动的主要目标是改善身体脂肪分布及减重。研究表明，体重下降5%~10%可使患者的生殖和代谢异常得到明显改善。建议每周累计进行至少150分钟中等强度（达到最大心率50%~70%）的运动，以有氧运动为主，每次20~60分钟，视运动强度而定。

#### 药物治疗

1. 对于没有生育要求的患者，推荐应用短效避孕药，这是高雄激素和调整月经周期的一线用药。

2. 对于合并代谢综合征的患者，需要针对血糖、血脂异常、胰岛素抵抗等情况，同时使用降脂药物联合治疗，以达到更好的治疗效果。

3. 对于有生育要求的患者，在通过前期的激素调整后，配合促排卵药物的使用，达到排卵和生育的目的。

#### 手术治疗

腹腔镜卵巢打孔术可能对部分PCOS患者有效，具体治疗方案需专业医生制定。

### 日常预防

如果患者超重或肥胖，减重能改善许多症状。研究表明，体重下降5%~10%可使患者的生殖和代谢异常得到明显改善。多囊卵巢综合征是影响女性一生健康的复杂妇科内分泌疾病。由于PCOS病因不明，目前无有效的治愈方案，临床上以对症治疗为主，兼顾长期的健康管理。早发现、早诊断、早治疗，可以有效降低本病的发病率。

### 就诊科室

建议前往妇科就诊，医生会根据患者的年龄、症状和个体情况来决定应该接受哪些检查。常见检查包括：

1. 内分泌检查：检测性激素水平、甲状腺功能、血糖、胰岛素和胆固醇水平。

2. 体格检查：测量血压、身高、体重，外观评估有无高雄表现。

3. 盆腔超声：了解卵巢是否存在多囊样改变。

作者 | 北京华信医院张康

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