1年花380元参加居民医保值不值_一年花380元参加居民医保值不值？国家医保局回应

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一年花380元参加居民医保值不值？国家医保局回应

但也应注意到，随着中国的人口老龄化、少子化进程持续推进，特别是在中国人口总数的下降背景下，将来居民医保参保人数可能会呈现平稳中稍有下降的趋势，甚至总体参保人数也可能减少。

问：2023年中国城乡居民医保个人缴费标准为380元。有人觉得费用标准过高，增速过快。对此观点应如何理解？

答：有一种舆论指出，相较于2003年“新农合”建立时每人10元的缴费标准，如今每人380元的居民医保费用缴费标准增长过快。然而，我们应该全面地看待缴费标准的增长，而不是单一关注增长率。实际上，医保筹资标准上升背后，是医保服务水平的大幅提升。

一方面，医保对群众的保障范围得到显著扩大。2003年“新农合”设立初期，能够报销的药品种类仅有300多种，癌症、罕见病等用药几乎无法报销，患有严重疾病的患者的治疗手段极为有限。现在，中国的医保药品目录已涵盖3088种药品，涵盖了公立医疗机构药品使用金额的90%以上，其中包括74种肿瘤靶向药物和80多种罕见病用药。特别是许多新药好药在中国上市后不久就能被纳入医保目录。以治疗白血病的药物“伊马替尼”为例，这款药物刚在中国上市时，患者自行支付的年费用接近30万元，众多患者和家庭不得不面临“治病还是省钱”的痛苦抉择。自从2018年国家医保局成立以来，这款药物经过集中采购和医保报销后，患者每年需自行支付的费用降至约6000元，不断完善 的医保制度让更多患者和家庭重拾生命的希望。

另一方面，现代医学检查和诊疗技术越来越广泛。在医保政策的强有力支持下，医疗服务能力实现了飞跃式发展，重大疾病诊疗能力达到国际先进水平，某些方面甚至领先全球。患者所接受的医学检查和诊疗手段朝数字化、智能化、精准化方向发展，彩超、CT、核磁共振等高科技设备迅速普及，无痛手术、微创手术等以往高不可攀、难以企及的诊疗技术日益普及并纳入医保报销范围，广大的参保患者享受到更高品质的医疗服务。

此外，群众的就医报销比例显著提高。2003年，“新农合”制度建立之初，政策范围内住院费用报销比例一般在30%-40%左右，个人负担较重，就医成本较高。当前，中国居民医保的政策范围内住院费用报销比例维持在70%左右，使得患者的就医负担明显减轻，这也导致了医保筹资标准的提高。同时，随着中国人口老龄化的加剧、群众医疗需求的增加和医疗消费水平的提高，也需要加强对医保基金的筹集，以便为群众提供稳定可持续的保障。

总结而言，居民医保人均筹资标准虽增加了370元，但医疗保障水平和服务的提升带给群众的益处远超过这370元所能衡量的。实际上，为了支持医保服务能力和水平的大幅提升，国家在调整居民个人每年参保缴费标准的同时，对居民参保的财政补贴进行了更大规模的提高。2003年到2023年，国家财政对居民参保的补贴从不低于10元增长至不低于640元。若一位居民在2003年到2023年连续参保，其医保总保费至少为8660元；其中，财政补贴总额至少为6020元，占保费总额的约70%；居民个人缴费总计2640元，仅占保费总额的约30%。

在不断完善医保制度的强大支撑下，全国居民的医疗需求迅速释放，健康水平显著提升。据统计，2003年至2022年，中国的医疗卫生机构总诊疗人次从20.96亿人次增长至84.2亿人次；全国居民的平均期望寿命从2005年的72.95岁增长到2020年的77.93岁。与此同时，个人卫生支出占全国卫生总费用的比例从2003年的55.8%大幅下降至2022年的27.0%。近14亿医保参保者享受到更高层次的医疗条件、更广泛的医疗保障、更高比例的医保报销、更便捷的医保服务，背后是中国医保制度为人民生命健康提供的有力保障。

至于城乡居民享有的医保报销是否全部来自居民个人缴费的问题，答案并非如此。城乡居民医保的保费实行年度定额缴纳，2023年的筹资标准为1020元/人，其中财政补贴不低于640元/人，这是筹资的主要部分；个人缴费标准为380元，只是筹资的一部分，并且对于低保户等困难群体，政府还会给予全额或部分补贴。

居民缴纳的医保费与财政补贴共同构成了中国广大城乡居民共享的基本医保基金池，带来了对广大群众基本医保保障水平的持续提升。下面介绍2023年的几个数据：一是全年全国城乡居民医保个人缴费总额为3497亿元，二是财政全年为居民缴费补贴6977.59亿元，三是居民医保基金全年支出10423亿元。居民医保基金全年支出总额，是居民个人缴费总金额的2.98倍。

关于“缴纳医保后未生病，吃了亏”的言论，应当如何看待？疾病的发作往往带有不确定性。在现代社会，面对突如其来的严重疾病，个人和家庭往往难以独自承受高昂的治疗费用。保险的本质是通过汇集多方力量，帮助那些不幸患病的个人和家庭抵抗大额医疗开支的风险。因此，参加医保就是“患病时有保障，无病时利他人”，应该是每个公民面对疾病风险不确定性时的明智选择。

据数据显示，2022年全国医疗卫生机构门诊总诊疗84.2亿人次，平均每人一年到医疗卫生机构就诊6次。全国医疗卫生机构入院2.47亿人次，年住院率为17.5%；也就是说，平均每6个人中就有1个人一年住一次医院。居民生病、生大病的概率其实并不像人们想象的那样低。以前脱贫攻坚时期，40%的贫困人口是因为疾病致贫、因病返贫，这也反映了疾病对家庭经济状况的巨大影响。

数据显示，2022年，中国居民医保参保者的次均住院费用为8129元，按照报销比例70%计算，住院一次医保平均报销5690元。假设居民将2003年至2023年连续参保个人缴纳的保费进行储蓄，按年利率5%计算复利，到2023年本金和利息总计3343.1元。这意味着，居民住院一次后医保报销的金额远远超过了将连续20年个人总保费进行储蓄的收益。

因此，认为“缴纳医保后未生病，吃了亏”的说法是错误的，而且从经济效益的角度来看也是不划算的。

对于有人提出的“年轻人身体健康无需参保，只需要给老年人、儿童参保即可”的观点，应该如何看待呢？这种观点在一部分人群中具有一定代表性。但如果全面考虑各种因素，就会发现这是“只顾眼前利益，忽视长远损失”。

首先，中国的疾病谱正在发生转变。随着科技的进步，越来越多的疾病得以早期发现、早期诊断，尤其是在现代生活节奏加快、工作压力增大以及生活方式等因素的影响下，高血压、糖尿病、心脏病、恶性肿瘤等疾病出现了年轻化趋势，青壮年面临的健康风险不容忽视。

其次，青壮年对疾病风险的抵抗力更为薄弱。青壮年人群上有老下有小，是家庭的“顶梁柱”，一旦患上重大疾病，如果没有医保，就意味着家庭将承担巨大的治疗费用，而且还可能导致家庭丧失重要的经济来源。这两方面的打击，不仅会给家庭带来灾难性的经济影响，还会影响子女的教育和成长。因此，家庭的“顶梁柱”更需要医疗保险的重点保护。

总之，青壮年人群应参加医保。这样做不仅是为了自身，也是为了给父母、孩子和家庭提供保障。

接下来，国家医保局将继续利用我国基本医保制度的稳定性来应对疾病风险的不确定性，竭尽全力、量力而行，努力缓解群众看病就医的经济负担，为全国人民提供更加优质高效的医保服务。

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