心源性猝死抢救黄金4分钟 心脏骤停正确抢救步骤科普

  今日因为高以翔的突然离世原因系心脏骤停，因而心脏骤停正确抢救方法被提上热搜，中国平均每年约有54.4万人猝死，而猝死主要原因是心脏骤停。研究表明90%以上心脏骤停发生在医院之外，心肺复苏是抢救心脏骤停最有效方法。遇到有人晕倒，我们如何判断他是否为心脏骤停?正确的心肺复苏该怎么做?

  据悉，高以翔可能死于心脏骤停，它是临床最凶险的危急症，一旦发生，生存率只有5%-10%。一旦确立心脏骤停的诊断，尽早进行心肺复苏和复律治疗，是抢救成功的关键所在，尤其最初的4～6分钟是黄金时间!

  心脏骤停又称猝死

  心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官(如脑)严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。

  心脏骤停的诊断标准：

  1、神志丧失

  2、颈动脉、颈动脉、股动脉搏动消失，心音消失。

  3、叹息样呼吸，如不能紧急恢复血液循环，很快就停止呼吸。

  4、瞳孔散大，对光反射减弱以至消失。

  心脏骤停正确抢救初级心肺复苏措施包括人工胸外按压、开通气道和人工呼吸，也就是急救中常说的CAB。之前，心肺复苏程序是ABC，但美国2010年心肺复苏国际共识强调胸外按压最重要，所以现在的心肺复苏程序就改为了CAB。

  心脏骤停时，最常见的心律失常是心室颤动，胸外按压和人工呼吸虽然可以部分维持心脑功能，但很难将心室颤动转为正常心律，所以，迅速有效的电复律治疗是复苏成功至关重要的一步。终止心室颤动最有效的方法是电除颤，时间就是生命，除颤每延迟1分钟，复苏成功率下降7%-10%。电除颤虽然是高级复苏手段，但越早进行越好，如果有条件的话，现场有自动体外除颤器(AED)，最好能在初期就进行电复律。

  电除颤时，胸骨电极片最常放在患者右锁骨下方，心尖电极片放在与左乳头齐平的左胸下外侧部。其他位置还有左、右外侧旁线处的下胸壁，或者心尖电极放在标准位置，其他电极片放在左右背部上方。如果患者植入了置入性装置，如起搏器等，应避免将电极片直接放在置入装置上。

  除颤能量的选择上，如果采用双相波电除颤，选择150-200J，如使用单相波电除颤则选择360J。第二次及后续的除颤剂量应相当，而且常需要提高能量。电除颤一次后继续胸外按压和人工通气，5个周期约2分钟后再次分析心律，如效果不佳再次除颤。

  心动过缓、心脏完全停搏以及无脉性电活动的患者一般不使用电除颤，而应继续CAB。还需使用药物肾上腺素每3-5分钟静脉注射1mg。缓慢性心律失常可以用阿托品0.5mg静脉推注，每3-5分钟重复使用(最大总量为3mg)。如果有条件，缓慢性心律失常可进行临时人工心脏起搏。同时积极寻找可能存在的可逆性病因，如低血容量、低氧血症、心脏压塞、张力性气胸、药物过量、低体温及高钾血症等，给予相应的治疗。

  在中国，几乎每分钟发生一次心脏猝死事件，而我国心脏骤停的抢救成功率不到1%!在最初4—6分钟黄金时间，有效实施心肺复苏将赢得宝贵抢救机会!心脏骤停正确抢救多一人学会心肺复苏，就可能多救一条人命!