司法救助申请书
救助申请人：
注明姓名、性别、出生年月日、民族、地址和联系方式、身份证号码。
法定代理人：
(申请人无民事行为能力的，如未成年人、精神病人等，或者限制民事行为能力的，应当载明法定代理人的基本情况及其与救助申请人的关系。
我因为案件，面临生活所迫的困难，目前正在申请司法救济金元。 具体情况如下：
1.
(生活困难的具体情况和原因)；
2.
(救助申请人的家庭成员和收入情况)
本人有虚报或者伪造承诺上述情况和资料属实的，依照规定受到法律制裁，并退还已领取的救助金。
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山东省高级人民法院
救助申请人：(签名盖章() ) )。
年月日
注： 《司法救助申请书》 手写、打印均可，但应包括以上格式中的主要内容，并包含救助申请人对所述事实及提供材料真实性的承诺。由救助申请人或其法定代理人签字捺印。
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