水痘属于疱疹吗,水痘高发季，也别忽视了“疱疹”

武汉市中心医院皮肤科主任高英

冬春季节是水痘的高发期。 最近接诊了一些特殊患者，都是接触了患“疱疹”(带状疱疹)的家属而患上水痘的。

水痘和带状疱疹均由水痘-带状疱疹病毒感染引起，对该病毒无免疫力的人尤其是儿童(首次感染后，会发生水痘或亚临床感染。 感染后，病毒长期潜伏于患者嵴神经后根神经节的神经元内，机体抵抗力下降、受累、感染时，病毒会重新激活，使神经炎症、坏死，产生神经痛，沿神经纤维向支配的皮肤移动，引起神经

水痘不是孩子的“专利”

水痘是儿童常见传染病，具有传染性强、无免疫个体普遍易感的特点，2岁~6岁为发病高峰，在学校、幼儿园等地区易引起集中疫情。 患者为主要传染源，传染途径主要为呼吸道飞沫(咳嗽、打喷嚏、谈话)或直接接触感染。 正常潜伏期10天~21天，平均14天。

水痘在潜伏期一般无症状，早期以发热为主，1~2天后迅速进入出疹期，形成透明水泡。 水疱周围潮红，皮疹分布为躯干多、颜面及四肢少向心性分布。 皮疹分期出现，逐渐干燥，结痂，脱落。 水痘的病程一般为10天左右，整个过程具有传染性，其间必须采取必要的隔离措施。 水痘出疹急性期，症状较严重的，应尽早到医院皮肤科或感染科就诊，遵医嘱应用抗病毒药物。

水疱完全干燥结痂前，须注意不要搔抓，以免感染留下疤痕。

水痘一般终生免疫，但如果不是儿童期感染，就有可能感染成人。 成人水疱一般比儿童严重，水疱易感染细菌形成脓疱，同时伴有高热、呕吐、全身不适、头痛、胸痛等症，如治疗不当可引起肺炎、脑炎等并发症，甚至死亡。

带状疱疹应尽快治疗

带状疱疹俗称腰缠火丹、腰缠龙、蛇盘疮、蛇缠腰等。 本病常见于春秋两季，成人常见。 发病率随着年龄的增长显著上升。

带状疱疹患者发病前可有发热、乏力、头痛等前驱症状，也可无前期症状，表现为分布于患侧的簇斑、丘疹、丘疱疹、水疱。 水泡液澄清，水泡壁紧张发亮，周围发红，皮损沿某些周围神经呈带状排列，一般不超过正中线。 表现为神经痛，包括钝痛、痉挛痛、跳脱等，一般为阵发性，老年患者常剧烈，但很少患者不痛，或只是自觉瘙痒。

病程一般2周~3周，水疱结痂后遗留暂时淡红或色素沉着。 可发生于头部、颈部、胸部、腹部及四肢。 皮疹愈合1个月后，如仍有持续性神经痛，称为带状疱疹后遗神经痛。 约10%至15%的带状疱疹患者会出现带状疱疹后遗神经痛，60岁以上的患者占50%，大部分疼痛会随着时间的推移逐渐改善，在几周甚至几个月内消失，但部分患者会持续疼痛数年甚至10年以上。

如果身体出现水泡，单侧和带状沿周围神经分布，伴有神经痛，考虑带状疱疹，尽早到皮肤科就诊，给予足量抗病毒治疗，可减少后遗神经痛的发生。

没有接受过水痘或者接种过水痘疫苗的人，特别是免疫功能低下的人，应当避免与带状疱疹患者接触，进行家庭隔离。 50岁以上的人，为了预防成人带状疱疹的发生，也可以考虑接种带状疱疹疫苗。