甲型流感的病原体,甲型H3N2流感来袭，如何打响防御战？

据媒体报道，2017年8月9日，浙江省舟山出入境检验检疫局在一艘入境修理船上连续检出5例H3N2甲型流感确诊病例。首发患者主要表现为发热、咳嗽，后续病例怀疑二代病例可能性大，与首发病例有密切接触史。

今年5月以来，香港流感病原主要为H3N2型流感病毒，2017年5月5日~8月6日，香港地区流感相关严重案例累计达475例。

这次香港流感的病原是新型流感病毒。 流感病毒变异频率快，小变异不会使疫苗失去保护性，而大变异会使疫苗失去保护力，甚至导致全球流感大流行。 香港大学专家分析，此次流感流行的原因可能是H3N2型流感毒株出现了N121K变异，但邻近广东省未发现该变异的发生。 在香港流感疫情爆发的同时，与香港交流频繁的深圳市连续三周发布级(最高级、易感)流感指数预警，但连续监测结果显示，流感疫情呈下降趋势。 8月9日，深圳流感指数降至级。

我国以H3N2型流感多见

甲型流感病毒H3N2亚型是甲型流感病毒的亚型。 该病毒于1968年在香港首次暴发，引起全球大流行，致死人数约100万人，最后证实病毒为H3N2型，此后被称为“香港流感”。 该病毒也是近年来我国季节性流感的主要病因。

与H1N1流感病毒相比，H3N2流感病毒的变化比较小。 该病毒主要通过呼吸道飞沫传播，患者感染后潜伏期多为2天~4天，临床表现包括发热、咳嗽、咽痛、全身肌肉酸痛、乏力、头痛，部分患者可出现腹泻和呕吐，普通感冒主要表现为打喷嚏、流鼻涕等。 大部分甲型H1N1流感患者预后良好，病死率低，病程呈自限性，无并发症患者5天~10天可自行治愈。 但是，如果患有哮喘、糖尿病、肿瘤、血液病、免疫功能障碍等慢性病的人感染，延误诊治会导致心力衰竭、多器官功能衰竭等严重并发症，甚至可能导致死亡。

高危人群宜住院治疗

对症治疗

有条件的，患者应当单独隔离，居家隔离，接触他人戴口罩，有慢性基础性疾病的高危患者，以及老人、儿童、孕妇等感染后住院治疗。 注意卧床休息，多喝水，给予流质或半流质饮食，适当营养，补充维生素，饭后用热水或温盐水漱口，保持口鼻清洁。 退烧药请慎重使用阿司匹林。 因为有可能诱发严重的并发症。

早期应用抗病毒治疗

一旦确诊，在发病后36小时或48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗效果最好。 实验室确认或高度怀疑流感需要住院的成人和儿童患者，无论有无基础性疾病、流感疫苗免疫状态如何，发病48h标本流感病毒检测阳性，建议抗病毒药物治疗。 目前推荐的抗病毒药物是奥司他韦和扎那米韦。 及时使用可有效缓解流感患者症状，缩短病程和住院时间，减少并发症，节约医疗费用，降低部分人群死亡率，尤其是在发病48h内早期使用。 根据患者情况按说明书合理使用。

防治并发症

流感病毒对抗菌药物无效，但肺炎等并发症疑似细菌感染时，应及时使用抗菌药物。 积极处理可能同时发生的肺炎、心肌炎、脏器功能衰竭等严重并发症。

远离流感记住三招

1.疫苗接种

预防季节性流感最有效的方法是接种流感疫苗。 对6个月至12岁儿童、65岁以上老年人、孕妇、智力残疾、慢性病者，在流感流行前必须立即接种流感疫苗，一般接种后2周产生相应抗体。 流感接种疫苗后有效期为一年，随着时间的推移，体内抗体逐渐减弱，有效保护可能只有几个月。 疫苗需要每年接种一次，接种疫苗可以有效防止流感暴发流行，减少重症，降低死亡率。

2.养成良好的卫生习惯

除接种疫苗外，普通民众应当养成良好的卫生防病习惯。 例如，在流感流行季节尽量不去人群拥挤和通风不畅的地方。 勤洗手； 家中定期、及时通风，保持室内空气新鲜； 打喷嚏、咳嗽时捂住口鼻，避免飞沫传染他人，探视患者应合理佩戴口罩饮食，适量运动，费力结合，增强体质。

3.及时就医

出现发热等流感样症状时，尤其是老人、儿童、孕妇、慢性病人等高危人群，应及时到医院就诊。 一经确诊即开始抗病毒治疗，可改善疾病预后。

文/解放军第302医院

传染病诊疗研究中心

副主任秦恩强

整理/戴欣

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