生育保险办法,五分钟搞懂生育保险

说起生育保险，很多妈妈的第一印象是可以一次领到一大笔钱，而且不上班的情况。 一听心里就痒。 感觉占了这一代人最大的便宜吗？

幸运的是，正如妈妈们所向往的，生育保险是职场准妈妈怀孕、分娩、哺乳期间的重要物质保障。

坏消息是很多母亲对这个福利保障不够了解。

那么，生育保险到底是什么呢？ 职场妈妈在什么情况下能享受/不能享受生育保险？ 生育保险的构成要素是什么？ 报销时需要准备什么样的资料？

我整理了各方面的信息，让“政策通”们教了我好几次，今天就给大家介绍一下满满当当的“产险——产假、生育津贴、生育医疗全攻略”

生育保险

生育保险是指女职工因怀孕和生育造成暂时丧失劳动力，中断正常收入来源的，接受社会物质帮助的社会制度。 目的是维护女职工的基本权益，保障女职工生育期间的基本生活，减轻和解决女职工在孕产期和流产期的特殊困难，使其在生育和流产期获得必要的经济收入和医疗照顾。

每月公司按职工社会保障缴纳基数的0.8%-0.85%向职工缴纳生育保险，职工自己不用出钱。 付满一年，怀孕期间，公司还在缴费，生了孩子就可以报销。

生育保险报销分为产假、生育津贴、生育医疗待遇(生育医疗费用报销)三个部分。

如果夫妻中只有一方参加了生育保险怎么办：

如果只有准妈妈参加了生育保险，就可以享受生育医疗待遇和生育津贴，而如果只有准妈妈参加了生育保险，就可以报销生育医疗费，但是不能期待生育津贴。

生孩子也能享受生育保险的报销吗：

全面二胎政策放开后，符合政策的二胎也可以同样报销，和一胎报销待遇一样哦。

有工作单位和户籍的不是可以在同一个城市报销吗：

在哪里买保险，在哪里可以报销？ 与户籍所在地无关。 相对而言，在城市工作回老家生产的话，同样可以报销，但手续有点麻烦。 (具体的清算方法在后文中有介绍。 以后也请看看哦) ) )。

在非定点医院的生产可以报销吗：

在非定点医院分娩不能报销分娩医疗费，但可以领取分娩补贴。

产假

产假是什么？

产假是指在职妇女分娩前后的假期待遇。 一般从出生前半年到出生后2个半月。

产假期间：

我国女职工正常生育的基础产假由原来的90天延长到98天(顺产的)，剖宫产多为15天，多胎生育的，每多生一个孩子就多15天。 女职工怀孕不满16周流产的，享受15天产假，怀孕16周以上流产的，享受42天产假，产假期间可按规定享受生育津贴。

请注意，根据地区政策的不同，产假时间也不一致。

产假最长的地区如山西、安徽、江西、宁夏等地长达158天。 北京地区从2016年3月开始，1人2人的产假天数统一为128天。

其他产假分类和待遇：

必须享受的假期

产前检查：女职工怀孕期间应当在医疗保健机构约定的工作时间内进行产前检查(包括怀孕12周内的首次检查)，计入工作时间。

产前岗位休息：怀孕7个月以上，每日在岗位休息1小时，不得安排夜班劳动。

上班假期：女职工分娩后，应当安排在婴儿满一周岁前在各级工作时间内哺乳两次。 每次哺乳时间为30分钟，也可同时使用两次哺乳时间。

根据实际情况，可以休假

保胎假：保胎假由医生出具证明，按病假发放工资。 工资根据病假标准发放。

产前假：怀孕7个月以上，如有工作许可，经本人申请、公司批准，可休产前假。 工资按员工过去每月实际工资的8成支付。

哺乳假：女职工分娩后，如有困难并有工作许可，本人提出申请，经公司批准，可休哺乳假6个半月。 这六个半月按照工资的8成支付，再延长时间按照7成支付。

生育津贴

参加生育保险的工作人员，因生育或计划生育而离开工作岗位的，可以在产假期间享受生育补贴。 生育津贴与“生育医疗费的报销”相比，等于直接给母亲出钱

生育津贴的计算方法：

生育津贴计算公式：将你公司上一年的人均工资除以每月天数(30 )再乘以假期天数。 简而言之，产假期间，生育保险基金会继续用你公司的平均工资给你寄钱。

例如： ——如果你是北京市居民，或者你的生育保险缴纳地在北京，你的生产方式顺产，假期天数128天，所属单位上年度人均工资10000元，按照公式，你领取的生育津贴为： 10000元

所需材料：

怀孕后，准妈妈和公司人事部门同事准备了《社会保险登记表》、《企业职工生育保险申报汇总表》、《婴儿出生或死亡证明》、《夫妻双方身份证及复印件》、《计划生育证明》、《生育医疗费报销申请表》、《生产费用清单》等资料。

手续办好后，部分城市生育手术费用在出院时按医疗保险标准报销，生育津贴和产检费用一般在产后报销。 大多数城市的生育津贴都是补贴申请在公司的帮助下完成的。

以北京为例，生育津贴的申报材料如下：

1. 《结婚证》原件，复印件1份。

2 .定点医疗机构出具婴儿出生证明原件及复印件一份。

3. 《医学诊断证明书》原件，复印件1份。

4. 《北京市生育服务证》原件及复印件(双方一方为北京户口)，或《北京市工作居住证》原件及复印件，《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》原件)，双方均为外地户口。

5. 《北京市申领生育津贴人员信息登记表》两个； 男女双方机关盖章，男女双方签名。 (可在网上下载)

6. 《北京是参保职工生育津贴支付月报表》一式两份。 注意：分娩当月不能申报，请在分娩日的下一个月处理。 (例如7月分娩，9月处理)。

申领条件：

要领取生育津贴，社会保险必须在婴儿出生前9个月一直处于正常状态。 即用人单位应当为职工连续缴纳社会保险9个月以上。 缴费以正常参保缴费时间为准，不能计算正常参保缴费前的补缴时间。 生育后，在领取生育津贴之前，社会保险处于正常状态。

支付标准：

生育津贴由国家向企业发放补贴，用于发放产假期间的工资。 但津贴与公司申报的工资基数有关，实际上生育津贴与产假津贴不一致，因此规定生育津贴标准不得低于职工产假津贴(即职工过去每月实际工资标准)。 也就是说：

1、生育津贴高于本人产假补助金标准的，可以先用产假补助金发给职工，然后生育津贴下来，再向职工补充与产假补助金的差额，企业不得扣除。

2、生育津贴低于本人产假补助金标准的，应当按照产假补助金发给职工。

生育医疗报销费用

生育保险医疗费用包括产前检查费、住院生产费、药费及计划生育手术费四部分。

产前检查费：

门诊费需先全部自费支付，产后2个月女方单位需统一向社保中心提出报销申请，需留产检收费单。

报销后的费用返还有社会保险的公司账户，由公司收款后返还个人。

需要注意的是，北京市产前检查费用最多1400元。

住院生产费：

参保人员生产过程中发生的住院医疗费用，由个人支付，定点医疗机构与参保人员直接结算。 参保人员在本市定点医疗机构持社保卡住院分娩，一般在支付住院和出院费用时直接结算，产妇只需支付个人负担部分。 职工生育后，不存在用人单位向医疗保险经办部门申报的问题。

按照北京市规定，住院费按定额标准支付，具体分为住院自然分娩、人工干预分娩、剖宫产术三部分，不同医院报销的具体标准也不一样。

在北京三级定点医院住院自然分娩，最高可报销3300元，剖宫产约4400元的一级医院或二级医院生产，报销额相对较少。

但是，一些城市没有规定补助额，而是按照医疗保险规定的比例进行补助。 例如在广州市，孕妇怀孕后，首先到定点医院就诊核实，生育出院，手术费用在结算过程中直接按医疗保险规定报销。

省市不同，报销规定也不同，请拨打社会保障局的咨询电话。 12333咨询我们当地的社会保障工作人员哦

不在参保地产检、生产费用报销：

异地发生的生育、计划生育手术费用，生育保险也可以报销，但需要外地检查和生育的医院为国家定点医院，生育婴儿后，持所有检查和住院生产资料及门诊医院等级证书回社会保险缴纳地报销。

注：根据地区和地区的不同，以上所有报销所需的资料均基于当地实际报销资料