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舌系带过短(图片来源:NHS)
据《纽约时报》报道,近年来,由于孕产妇护理压力不断增加,一种名为舌系带切开术的手术在过去十年间日益流行,受到了众多哺乳顾问及口腔科医生的积极推广。他们向家长们解释,该手术不仅可以解决母乳喂养难题,还能预防一系列健康问题,如睡眠呼吸暂停、语言障碍和便秘等。
甚至有些建议家长让孩子接受更为全面的手术,不仅要切开舌系带,还需割除将唇部和脸颊连接到牙龈的唇系带和颊系带,理由是这样做可以更利于哺乳。
不过,这种手术是否真的具备科学依据呢?
舌系带过短是指舌头下面一条薄薄的组织过于紧绷或短小,它的作用在于固定舌根并协助舌头运动。有些胎儿在发育过程中可能出现异常,导致舌系带缩短、失去弹性或在舌下过于靠前或靠后附着,限制了婴儿舌头的活动范围,进而影响其吮吸母乳的能力,同时也会引发母亲乳头疼痛,增加其心理压力。
对于轻度舌系带过短的婴儿来说,这个问题可能会随着成长自行缓解。但对于年纪稍大的儿童,严重的舌系带过短(又称舌系带粘连)可能导致他们在发音时遇到困难,进而影响语言能力。还有研究指出,舌系带过短也可能干扰牙齿的正常咬合。
于是,早在几百乃至数千年前,人们就开始尝试通过剪刀切断舌系带来释放婴儿被束缚的舌头。传说中,意大利和德国的接生婆曾经特意保留长且尖的小拇指指甲,以便在新生儿出生后立刻切断他们的舌系带。如今随着技术进步,许多医院和诊所已转而使用激光而非传统刀具来进行舌系带切开术。
然而,这项沿袭了数百乃至可能上千年的方法,并未获得广泛科学证据的支持。尽管有一些研究显示系带切开术能在短期内减少选择母乳喂养的母亲遭遇乳头疼痛的现象,但并非所有研究都能得出相同的结论;一些数据表明,切开舌系带并未能明显提升婴儿的进食表现。
尽管缺乏明确的科学证据支持,家长和医疗机构对该手术的热情仍然高涨。美国、加拿大和澳大利亚等地的研究均指出,近十年来,接受舌系带切开术的婴儿人数和比例显著增加。比如在澳大利亚,从2006年的每千名婴儿中有1.22例增长到了2016年的每千名婴儿中有6.35例,增幅高达420%。在澳大利亚首都地区,这一比率更是攀升至惊人的3710%。
此类手术费用不菲。在美国,一次五分钟的舌系带切开激光手术需花费约900美元(折合约6400元人民币),而在英国,手术费大约需要300英镑(折合约2700元人民币)。据《环球时报》报道,中国此类手术的价格通常介于1000元至3000元之间。例如,《福建卫生报》曾报道,福州市一名五岁男童自出生起几乎每年都要接受一次舌系带切开术,总共做了四次,但却未能解决语言发育滞后的问题。
自2006年至2016年间澳大利亚各地区儿童接受舌系带切开术的比例变化。图片来源:原论文
即便抛开系带切开术的效果不论,很多家庭实际上支付了不必要的费用。据统计,真正患有舌系带过短的婴儿仅占总人口的0.02%至10.7%,这是一个相当宽泛的区间,原因在于学术界对“舌系带过短”的定义尚未达成共识,许多地方出现了婴儿被过度诊断为舌系带过短的情况。
1999年,美国学者Kotlow提出了一套评分体系,根据舌系带与舌尖的距离(即“自由舌”的长度)将舌系带过短划分为四个等级。然而,在随后的临床实践中发现,舌系带位置异常与其舌头运动功能之间的关系并非一对一对应,实际操作中也很难准确测量。此后,又有多个评估舌体功能的工具被提出,但各国和地区所使用的评估标准仍存在差异。
过度诊断不仅增加了经济负担,还可能导致忽略潜在病因。在上述福州男童的例子中,其语言发育迟滞的真实原因实际上是智力缺陷而非舌系带过短。但由于家长和医生一味关注舌系带问题,未能及时找出病症根源,最终错失了最佳治疗时机。同样地,一些家长和医生过分强调舌系带对哺乳的影响,忽略了可能引起哺乳困难的其他器质性疾病。
新西兰的一项研究发现,虽然舌系带切开术大多情况下较为安全,但仍有部分婴儿在术后遭受额外痛苦。该国统计显示,每年每十万名一岁以下的婴儿中就有约13.9例因该手术并发症需住院治疗,其中大多数(75%)病例需要进一步治疗。常见的并发症包括哺乳困难(44%)、呼吸困难(25%)、疼痛(19%)、出血(19%)和体重下降等。
当前的学术共识认为,只有当舌系带过短严重影响到母乳喂养时,才推荐进行手术治疗。而对于无症状的舌系带过短以及语言异常等问题,则不应作为实施舌系带手术的依据。除了手术之外,科研人员还开发出了物理疗法、言语疗法和口腔面肌功能疗法等多种方法,它们也能有助于改善舌头的功能。因此,如果您或者亲友的孩子出现了哺乳困难或说话不清楚的症状,务必前往专业医院就诊并在医生的专业指导下进行治疗。
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