尿里总有泡沫是肾脏出问题了吗_小便有泡沫，是肾脏出了问题吗？

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小便有泡沫，是肾脏出了问题吗？

许多病人来到诊所，一开始就问：“医生，我最近小便时有很多泡沫，是不是肾脏有问题？”他们看上去十分担忧。

这可能是因为他们听说过“小便有泡沫就是蛋白尿，也就是肾脏出问题”的说法。

杭州市西溪医院普通内科的周张青医生表示：未必如此！

正常的尿液应该是透明、淡黄色或黄色的。

人的尿液生成是血液流经肾小球时，血液中的尿酸、尿素、水分、无机盐和葡萄糖等物质通过肾小球的滤过作用，过滤到肾小囊内，形成原尿。当原尿流经肾小管时，原尿中对人体有益的所有葡萄糖、大部分水分以及部分无机盐都会被肾小管重新吸收，返回到肾小管周围的毛细血管血液中。原尿经过肾小管的重吸收作用后，剩余的水分、无机盐、尿素和尿酸等就会形成尿液。

那么，为何会出现泡沫呢？

首先，小便的速度和量可能会造成泡沫。长时间憋尿或感到尿急时，由于排尿量大、速度快，尿液中含有的一些有机和无机物质可以使尿液张力增强，从而产生一些泡沫。这类泡沫通常比较大，而且很快就消失了，可以说是“飞流直下三千尺，有点泡沫也无事”。此外，如果喝水较少，尿液浓缩，溶解物增多，尿液张力会提高，泡沫也会增多。反之，喝水较多，尿液稀释，泡沫就会减少。这类泡沫的特点是泡沫较大或大小不一，持续时间较短。

其次，与性行为有关。夫妻长期分离，停止性生活时间过长；频繁处于性兴奋状态的人，由于尿道球腺分泌的粘液增多；性行为后或遗精后排尿；尿液表面张力增高，也会出现尿中多气泡。

第三，尿路感染也可能导致泡沫尿。除了泡沫尿外，还可能出现血尿，甚至尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛等症状。

第四，糖尿病。如果血糖控制不佳，尿液中的尿糖或尿酮体会增加，尿液的酸碱度发生变化，尿液表面张力增高；或者糖尿病并发糖尿病肾病，尿液中出现蛋白质，也会出现泡沫尿。

第五，高血压。长期血压控制不佳，出现高血压肾病，产生蛋白尿，也会出现蛋白尿。

第六，产气菌。泌尿道中如果有产气菌的存在，尿液中也可以产生气泡。

第七，肾脏损伤。肾脏每天需要过滤150-180升的血浆，大部分物质会被重新吸收。如果肾脏的肾小球滤过功能出现问题（将肾脏比作一张网，就是这张网破了，蛋白质漏出来了），会导致蛋白质流失。肾脏相关疾病导致产生蛋白尿，此时也会出现泡沫尿。这类泡沫的特点是尿液上方漂浮大量小泡沫并且短时间内不会消失。

对于蛋白尿的处理，有一部分是功能性的，例如：发热、剧烈运动后、精神紧张、疲劳等。这种情况是一个良性的过程，无需过于担心。

然而，如果出现泡沫尿，自己无法判断是否肾脏出现问题，最好还是去医院咨询或检查一下，切勿忽略泡沫尿这一现象。

在临床上，许多肾病患者都是因为早期忽视了小便泡沫多这一现象，等到就诊时，病情已经非常严重了！这个时候再进行干预就已经太晚了！

来源：杭州市西溪医院

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