成立于1977年的联合健康(UnitedHealth Group, UNH),由企业家理查德·伯克与医疗改革专家保罗·埃尔伍德医生共创,以其独特的商业模式与愿景,迅速成长为全球医疗保健领域的领军企业。截至2018年,联合健康不仅在美国财富500强中位列第5,在世界500强中排名第15,而且是全球最大的医疗保健公司。
联合健康的快速崛起与其在医疗支付体系中的关键角色密切相关。数据显示,美国2017年医疗支出高达3.5万亿美元,占GDP的17.9%,其中私人保险公司贡献约1.2万亿,占比34%,与政府医保(联邦医保与州医保合计)形成双雄鼎立的局面,共同支撑起庞大的医疗体系运行。
美国健康险市场竞争激烈,行业高度集中,联合健康作为其中翘楚,不仅保费收入位居前列,更在全球化进程中有重大布局。截至2018年11月,联合健康的市值达到2517亿美元,展示了其在行业内的领先地位。
二、历史沿革与战略布局联合健康初创时期便明确了使命与商业模式:通过构建自家医疗保健系统,整合优质医疗实践与患者健康管理的最佳实践。公司在1979年开始涉足老人健康方案,于1984年定义自身为企业医疗保健技术平台,并于1994年出售了旗下的药店福利管理业务,专注于健康险计划为核心的健康科技和服务发展方向。
在随后的年份中,联合健康进行了多项战略并购,如MentraHealth、AmeriChoice、牛津健康计划和PacifiCare Health Systems等,逐步构建起两大业务平台:以UnitedHealthcare为品牌的健康福利业务和以Optum为品牌的健康服务业务。
此外,联合健康通过与AARP的合作,进一步拓展老年健康福利计划,并运用创新技术手段提高医疗服务效率,例如推出AdjudiPro自动化投诉审查系统和Clinical Profiles数据分析业务等。在国际市场方面,联合健康通过并购巴西Amil Participaes等海外健康险公司,加速全球化布局。
三、当前业务构成与竞争格局联合健康将其定位为“多元化健康关怀公司”,专注提升人们的健康水平和优化医保体系运作效率。公司业务分为两大主线:以UnitedHealthcare为代表的健康福利业务和以Optum为核心的健康服务业务。
UnitedHealthcare覆盖雇主和个人、联邦老人医保与退休人员、社区与州立项目及全球化市场四个细分领域,提供广泛的健康福利计划,并通过Optum的技术支持实现资源整合和效率提升。
Optum则以OptumHealth、OptumInsight和OptumRx三个子板块为核心,为支付方、医疗机构、雇主、政府、生命科学企业和消费者提供数据与分析、信息技术、药品照护等全方位健康服务。
联合健康的主要竞争对手包括安森、安泰、信诺和哈门那等传统健康险公司,以及通过并购转型为跨界巨头的CVS&安泰和信诺&快捷药方。与此同时,电商平台巨头亚马逊以全新的视角介入医疗保健行业,也成为联合健康不可忽视的潜在竞争者。
四、科技创新与未来发展联合健康始终保持对新技术的高度关注与应用,早在成立以来就将自身视作技术驱动型公司,不断投入研发并引进创新技术,包括设立风险投资基金、推动数字化健康资源应用、启动区块链研究项目、利用AI和大数据改进健康管理等等。这种持之以恒的创新精神,使得联合健康在业内赢得了“保险科技先锋”的美誉。
小编建议:
联合健康的成功归功于其创始人的高瞻远瞩和对创新的执着追求。从设立之初起,联合健康就以改革和完善医疗保健体系为目标,并积极拥抱和应用最新科技,实现了从一家初创企业发展成为全球医疗保健行业的领导者。在中国借鉴美国经验的过程中,我们应当关注如何充分发挥健康险在医保体系中的作用,以及如何借助新技术推动我国医疗健康产业的升级与发展。
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