儿童感染甲流为何应慎用镇咳药_国乒新动态：王楚钦肖导一起上训，孙颖莎新代言，蒯曼快问快答

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儿童患甲型流感时，关于解热药的应用原则

对于体温超过腋下38.2℃或直肠温度达到38.5℃，并伴有明显的流感相关不适症状（如头痛、咽喉炎和/或肌肉疼痛）的2月龄以上的儿童，可以采取解热药物进行对症治疗。

常用的儿童和青少年解热药物包括对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上的孩子）和布洛芬（适用于6月龄以上的孩子）。下面是两种药物的推荐用法：

- 对乙酰氨基酚

- 布洛芬

使用年龄：

- 对乙酰氨基酚：2月龄及以上

- 布洛芬：6月龄及以上

单次剂量和每日最大剂量如下所示：

- 对乙酰氨基酚：10~15 mg/kg，最大单次剂量为600 mg 或 15 mg/（kg·次），每日最大剂量为2.0 g/d 或 2岁以下儿童60 mg/（kg·d），2~12岁儿童75 mg/（kg·d）。

- 布洛芬：5~10 mg/kg，最大单次剂量为400 mg 或 10 mg/（kg·次），每日最大剂量为2.4 g/d 或 40 mg/（kg·d）

给药间隔要求：

- 对乙酰氨基酚与布洛芬的两次服药之间分别需要间隔4小时以上和6~8小时，且24小时内不超过4次。

请注意以下解热药使用的建议：

- 不推荐将对乙酰氨基酚和布洛芬联合或交替使用；

- 不推荐同时使用退热药和含有相同成分的复合感冒药物；

- 在儿童病毒感染伴随发热的情况下，禁止使用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸制剂作为退热药，因为它们与瑞氏综合征有关，可能导致线粒体损伤引发脑病和肝脏脂肪变性；

- 当孩子患有葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症、肝功能异常并伴有发热时，可以选择布洛芬；

- 若孩子存在中度及以上肾功能损害或肾功能不全并伴有发热，应禁用布洛芬，如有必要，可选用对乙酰氨基酚；

- 心功能不全、心力衰竭患者以及出血性疾病伴随发热的儿童不应使用布洛芬，此时可以考虑使用对乙酰氨基酚。

儿童患甲型流感引起的咳嗽治疗方案与普通感冒类似。轻度咳嗽通常无需药物干预，但在痰多或咳嗽严重影响儿童生活质量（如视觉模拟评分≥40 mm）时，应根据咳嗽性质给予祛痰或镇咳治疗。

常用的儿童咳嗽药物及其用法、剂量和注意事项如下：

- 福尔可定

- 右美沙芬

- 喷托维林

对于儿童甲型流感引起的鼻炎症状，常见的有鼻炎和鼻充血/鼻塞等问题。首选的一线治疗方法包括让孩子多喝水、使用加湿器或进行鼻腔盐水冲洗。若一线支持性治疗无效，可在医生和药师指导下考虑使用二线药物，如第二代口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪等）、抗组胺鼻喷雾剂（如氮卓斯汀鼻喷剂）、鼻用糖皮质激素（如布地奈德、莫米松、氟替卡松鼻喷剂）、白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠）、肥大细胞稳定剂（如色甘酸钠）和减充血剂（如赛洛唑啉、羟甲唑啉）等。

以下是一些常见儿童鼻炎症状缓解药物的用法、剂量和注意事项：

- 氯雷他定

- 地氯雷他定

- 西替利嗪

- 左西替利嗪

- 氮卓斯汀鼻喷剂

- 布地奈德鼻喷剂

- 糠酸莫米松鼻喷剂

- 糠酸氟替卡松鼻喷剂

- 色甘酸钠滴鼻液

- 孟鲁司特钠咀嚼片

- 赛洛唑啉滴鼻液

- 羟甲唑林鼻喷剂

儿童患甲型流感并发腹泻时，消化道症状比成人更为突出，尤其是严重的呕吐和腹泻。对于流感引发的急性腹泻，不提倡使用强效止泻药，建议采用胃肠粘膜保护剂，如蒙脱石散，能吸附病毒并覆盖消化道黏膜，增强黏膜屏障防御能力。还可以考虑使用抗分泌药物，比如消旋卡多曲，减少水和电解质过度分泌，从而减少排便次数和量，有效缩短腹泻病程。

针对由腹泻引起的重度脱水或严重腹泻，应以静脉补液为主；轻度至中度脱水则建议采用口服补液盐治疗，防止脱水症状加剧。此外，腹泻病患儿通常存在肠道菌群失调现象，因此不建议随意使用抗生素，而是推荐补充益生菌，帮助恢复肠道天然生物屏障的功能。补锌治疗也有助于急性或慢性腹泻患者的康复，减少疾病复发。

以下是治疗儿童腹泻药物的相关用法、剂量和注意事项：

- 蒙脱石散

- 消旋卡多曲

- 口服补液盐

- 益生菌制剂

- 锌剂

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