媒体评对药械药品灵魂砍价要适度_全网刷屏的医保药品“灵魂砍价”，真正的灵魂是什么？

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全网刷屏的医保药品“灵魂砍价”，真正的灵魂是什么？

近期，一段关于国家医保药品目录谈判现场的视频再次引发了广泛关注，“灵魂砍价”这一话题也再度登上热搜。视频中，围绕治疗罕见病脊髓性肌萎缩症的药物——诺西那生钠注射液，国家医保局谈判代表与企业代表展开了多轮交锋。经过一个半小时的激烈谈判，企业报价从最初的每瓶5万多元降至3万多元，成功“砍”下了2万元。谈判代表晓之以理、动之以情，最终达成一致，那一声“成交”更是充满了力量感，令人动容。

每一种药品进入医保目录，都关系到许多人的生命健康。自2018年以来，国家医保局已经开展了四轮医保药品准入谈判。前三轮谈判通过降价和医保报销，累计为患者减负1700亿元，受益患者达1亿人次。随着药品目录的调整优化，越来越多高性价比的常用药和“救命药”出现在医保定点机构，有效缓解了“看病贵”的问题。

医保谈判之所以被称为“灵魂砍价”，并每年引发热议，原因在于其降价幅度大、覆盖范围广。然而，在一片赞美声中，也有个别担忧的声音。有人担心，大幅降价会不会导致药企利润受损，进而影响其研发新药的积极性？

这种担忧并非毫无根据，但实际情况却并非如此。医保谈判的目标并不是让企业“伤筋动骨”。医保方的谈判底价是基于药物经济学等专业技术方法测算出来的，核心问题是兼顾多方利益：既要让患者负担得起，又要考虑医保基金的承受能力，同时还要保证企业的合理利润空间。换句话说，谈判旨在挤出价格水分，确保企业通过“以价换量”获得相应的回报。

从实际效果来看，自2018年起，我国创新药的研发进入了新的阶段。过去一年或几年才获批一个新药，而2018年至2020年期间，本土药企研发上市的一类新药数量逐年增加，分别达到了10个、12个和15个。这是医保药品目录调整以及国家药品集中带量采购两大“降药价”政策带来的积极效应。

一位本土药企的执行总裁曾表示，近年来国内大型药企纷纷加大研发投入，因为国家政策让行业意识到，只有不断创新才能实现企业的长期发展。“没有创新作为内在动力，企业想做百年老店是不可能的。”

再看“灵魂砍价”，热闹的背后其实有着深刻的门道。无论是“在千位数上不小的努力”式的大幅降价，还是“再降4分钱行不行”式的毫厘必争，这些谈判技巧背后是一整套专业且复杂的医保谈判规则。从前期调研、组织申报，到初审、复核和专家评审，再到多轮测算讨论，最后才能确定“拟谈判”名单。整个过程不仅是砍价，更是一场利益博弈，每一步都充满挑战，因此“成交”显得尤为珍贵。

对于罕见病用药进入医保目录而言，难度更大。医保具有普惠性、基础性和托底性，“保基本”是目录调整的前提。既要保障最大多数人的利益，又要为少数高价用药争取空间，这对医保基金管理者提出了巨大的考验。此次谈判中，诺西那生钠注射液被正式纳入医保，正是医保部门根据基金实际情况“量力而行”，同时在有余力的情况下“尽力而为”的生动写照。

“每一个小群体都不该被放弃。”谈判代表的话掷地有声。当然，并非所有罕见病用药都能进入医保，但每一次“灵魂砍价”都是为了实现“健康中国，一个都不能少”的目标，切实减轻百姓的医疗负担，指向为人民提供全方位全周期健康服务的“十四五”规划。坚持以人民为中心，这正是“灵魂砍价”的灵魂所在。

栏目主编：朱珉迕

文字编辑：朱珉迕

题图来源：上观题图

图片编辑：雍凯

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