将近50岁的耿大姐,家住在浙江中北部农村,最近突然出现全身乏力,甚至不能行走,还出现剧烈干咳,伴有发热,最高体温达39.2℃。耿大姐去当地医院看病,但治疗几天不见好转,于是转往浙江省人民医院。
耿大姐赶到急症抢救室时胸闷气急,感染病科认为,病人是急性起病,肺部发展快,多肺有病变,氧合低,符合重症肺炎。
但是有一个奇怪的现象,入院后相关的常规检查包括流感病毒、呼吸道病毒、肺炎支原体等,尽管经过经验性抗感染治疗,辅以高流量吸氧,几天后复查肺部CT显示肺病变较前明显进展。
再细细询问病史,终于发现原因:耿大姐发病前10天左右见过人家宰杀鸭,待过一小会…有活禽暴露史,要警惕人畜共患疾病。
正如我们所预料的,肺泡灌洗液宏基因二代测序(mNGS)检测到鹦鹉热衣原体核酸序列,最后诊断为"鹦鹉热"。
据潘红英主任介绍,鹦鹉热又称“鸟疫”,是由携带鹦鹉热衣原体的鸟类和鸭等禽类传染给人类,初步发现本病多见于鹦鹉热,故命名为鹦鹉热。
近年来国外有关文献报道,鹦鹉热衣原体肺炎约占社区获得性肺炎的1%,需引起高度重视。高热、寒战、剧烈头痛、肌痛、干咳、呼吸困难和胃肠反应,容易累及肺外器官,严重时会危及生命。据悉,日前浙江丽水一例因治疗无效死亡的病例。
治疗上,鹦鹉热衣原体感染以四环素类为主,其次为大环内酯类。持续时间为10-14天,2-3周为一个周期,可以减少复发。
医师提醒,经常密切接触鸟类和鸟类的人群是鹦鹉热衣原体感染的高危人群。所以,热爱鸟类的人要注意保持养鸟环境的卫生,每天清洗鸟笼,清洁粪便时最好带上面罩、手套,提倡进行“湿作业”,防止致病微生物扩散到空气中被吸入人体而传染;买活家禽要与家禽保持距离,吃家禽要彻底煮熟。家禽出现鹦鹉热症状时,应立即隔离,并及时处理病禽。如果患者有相应的症状,要及时就医。
鹦鹉热是什么病?
鹦鹉热是一种由鹦鹉热衣原体引起的疾病,是人类、禽类和某些哺乳动物都容易感染的一种自然疫源性衣原体病,也叫鸟热,是一种由鸟类排泄出来的衣原体及其污染而引起的一种自然疫源性传染病。在全球范围内,鹦鹉热没有明显的季节性,最早出现于像鹦鹉游戏者这样的人身上。鉴于目前鹦鹉热尚未纳入传染病管理,临床医师及民众对鹦鹉热的临床表现认识不足,未能及时作出判断。
鹦鹉热能传播吗?
鹦鹉热能传染人。普通鹦鹉热衣原体入侵人体后,会有7-15天的潜伏期,最长的时间是3天,最长可达45天。主要通过呼吸道和接触途径传播鹦鹉热,其中呼吸道传播主要是由于吸入了被禽类或禽类污染的空气而感染,这种传播途径是人体有损伤的部位暴露于受感染的禽类或者其粪便中,所以要注意预防。