不明原因儿童急性肝炎3个主要特征 不明原因儿童急性肝炎症状 不明原因儿童急性肝炎传染吗

  不明原因儿童急性肝炎3个主要特征 不明原因儿童急性肝炎症状 不明原因儿童急性肝炎传染吗。中国国家卫生健康委组织专家分析研判后指出，这种急性肝炎患儿的共性特征是：①年龄1月—16岁，大多在10岁以下;②出现黄疸、恶心、腹痛、乏力、嗜睡和胃肠道症状(包括腹泻和呕吐)，大多数患儿无发热;③实验室肝生化检查转氨酶(AST或ALT)明显升高。

  庄辉研究团队表示，不明原因儿童急性重型肝炎目前呈现三个流行病学特点：患者多为11月龄—16岁既往健康的儿童;大部分患儿之间缺乏流行病学关联，苏格兰13例病例中，仅2例患儿在家庭或其他环境中与另2例患儿有密切接触史;病例呈散发态势，患儿来自不同国家或同一国家的不同地区，未发现与疫情发生地相关的旅行史。据英国、爱尔兰、西班牙和美国报告，患儿无新冠疫苗接种史，因此，可排除发病与新冠疫苗接种的关联。

  目前有限的数据提示，腺病毒感染可能与本次儿童病因不明的急性重型肝炎有一定关联。其证据是：1. 苏格兰13例患儿，其中5例用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction，PCR)检测腺病毒为阳性，分别从咽拭子(2例)、血 (2例)和粪便(1例)样本中检出。该病毒在苏格兰的流行高峰通常在每年2—4月。但由于新冠肺炎疫情防控措施，2020—2021年腺病毒感染病例少于往年。随着管理措施的放宽，腺病毒感染病例数在2022年3月已恢复到新冠肺炎疫情前的峰值，而2022年3月恰好是儿童病因不明急性重型肝炎的高发时段。2. 美国9例患儿的腺病毒检测均为阳性，经基因测序分析，发现其中5例患儿为腺病毒41型感染。但尚需更多的调查和研究证实。

  腺病毒是一种常见的病毒，通常会引起轻微的、自限性流感样疾病或胃肠道疾病。庄辉研究团队表示，尽管本次疫情中有些患儿检出腺病毒，但腺病毒感染一般引起免疫功能低下者发病，免疫功能健全的儿童发生急性重型肝炎很罕见。

  关于腺病毒感染致病的假说，专家认为或者是由一种腺病毒新变异株引起，或者是人群中常见的腺病毒毒株所致。由于新冠肺炎疫情防控和更好的个人防护，幼童在成长过程中感染各种病原微生物的风险降低，可能由于缺少驯化免疫，与疫情前同龄儿童比较，其免疫系统发育可能不够成熟和健全，因此普通的腺病毒感染可能导致急性重型肝炎。此外，在英国一些急性重型肝炎患儿中，也检出新冠病毒感染，其与该病的关联尚在研究中。

  为防患未然，最大程度保障首都地区儿童身体健康与生命安全，北京市卫生健康委下发了《关于加强不明原因儿童肝炎病例救治的通知》，目的是提示相关医疗机构提高警觉，关注不明原因引起的儿童肝炎患者，如出现此类病例要尽快查明原因、加强救治。

  不明原因儿童急性重型肝炎疫情梳理

  1.美国阿拉巴马州卫生官员报告说，2021年10月以来，至少已发现9例病因不明的儿童急性肝炎。 2.2022年4月5日英国国际卫生条例国家协调中心 (International Health Regulations National Focal Point for the United Kingdom) 向WHO通报，今年苏格兰发生10例病因不明的儿童急性重型肝炎病例，实验室诊断为非甲-非戊型肝炎 (non A-E hepatitis) 病毒感染。1例于1月出现症状，其余9例于3月出现症状。患儿年龄为11月龄至5岁。 3.截至2022年4月17日，爱尔兰报告5例确诊或疑似病例，西班牙报告3例确诊病例。 4.4月25日英国卫生安全局更新数据，截至2022年4月20日，英国共确诊111例儿童不明原因肝炎，其中英格兰81例，苏格兰14例，威尔士11例，北爱尔兰5例。其中，10例已进行肝移植。没有出现死亡病例。4月21日报告已增至114例。 5.2022年4月20日以来，丹麦、荷兰和法国也发现类似病例，其中法国里昂大学医院报告2例。 6.2022年4月25日，日本广播协会(NHK)称，日本国内也出现了亚洲首例不明原因儿童急性肝炎病例。 7.2022年4月27日，经北京市卫生健康委核实，网传北京出现不明原因儿童肝炎病例为不实信息。北京市没有发生不明原因儿童肝炎病例及因此导致的死亡事件。