带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV )感染引起的,首次感染引起水痘,一旦机体细胞免疫低下,VZV可能再次出现虚化,引起带状疱疹,如果水痘患者是带状疱疹病毒的携带者,当然大多数人体内都可能存在带状疱疹病毒。
带状疱疹的治疗:带状疱疹其实和感冒一样,都是自限性的,即使不进行抗病毒治疗,部分患者通常也能自愈(且无并发症)。 但上述范围外的带状疱疹患者,包括50岁以上等需要系统抗病毒治疗的免疫功能低下和缺陷恶性原发性疾病; 神经损害(特别是眼带状疱疹和耳带状疱疹); 伴有严重特应性皮炎和严重湿疹。 另外,皮疹发生在一个以上皮区,有出血性皮肤损伤或粘膜损伤的,应接受系统的抗病毒治疗。
系统性抗病毒治疗时机:抗病毒治疗应尽快着手,并尽快在皮肤症状出现后48小时至72小时内开始。 只有迅速达到并维持抗病毒药物的有效浓度,才能产生最佳疗效。
皮肤症状出现72小时后,仍可开始器官功能障碍的播散性带状疱疹、持续性眼带状疱疹和耳带状疱疹、免疫功能不全患者等系统抗病毒治疗。 即使症状出现后72小时给药,抗病毒药物也有益于预防带状疱疹后疼痛。
抗病毒药物治疗:常用的有阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦、干扰素、胸腺肽等。 首先,说明阿昔洛韦的使用方法和注意事项。 给药途径有口服和静脉滴注两种,常用剂量按体重计算。
1 .避免与干扰素或甲氨蝶呤联合使用。 因为有可能引起精神异常。
2 .静脉给药时避免与肾毒性药物联合使用,减少肾损害。
3 .阿昔洛韦钠为静脉滴注专用,药液滴速不超过60滴/分钟,避免快速滴加或静脉注射。 否则,肾小管内药物晶体沉积,导致肾功能障碍的病例可能高达10%。
此外,手足口病不宜使用阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸琼脂糖腺苷等药物治疗。 此类药物为抗DNA病毒药物,对含有肠道病毒的RNA病毒无效,因此对肠道病毒(EV )感染引起的手足口病无益。
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