发烧咳嗽老不好警惕支原体肺炎_成年人发烧咳嗽老不好，也要当心感染了肺炎支原体

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成年人发烧咳嗽老不好，也要当心感染了肺炎支原体

朱女士原以为自己只是得了普通感冒，因为她发热、发冷、四肢乏力，并咳出黄痰。然而，她吃了药之后病情一直没有好转。最后，她前往广东省第二人民医院的呼吸与危重症医学科，通过支气管镜检查后才发现她患有肺炎支原体肺炎。在接受针对性抗感染治疗之后，她的病情才开始好转，并最终康复出院。

朱女士是一个年轻的女性，平时身体状况良好。最近突然发热，体温最高达到39.8°C，还有寒冷感、发冷、四肢乏力等症状。她曾就诊于社区医院，并接受了布洛芬和头孢菌素等常规治疗，但症状并没有明显缓解。随后，她开始咳嗽，并咳出黄白色的粘痰，特别是在夜间症状更加严重。

为了寻求治疗，朱女士来到了广东省第二人民医院的呼吸与危重症医学科门诊。医生何耀通过胸部CT检查发现她的右肺下叶出现了感染性病变，因此决定将她收治住院，进行进一步的检查。

通过支气管镜检查，医生发现朱女士的右下肺支气管中有大量的黄白色粘痰。通过快速病原学检测，确认了她患有肺炎支原体感染，这表明她的病情比较严重，被诊断为肺炎支原体肺炎。医生根据她的情况给予了左氧氟沙星以及止咳、化痰等对症支持治疗，使朱女士很快病情得以好转并出院。

省二医呼吸与危重症医学科主任孙瑞琳解释说，治疗肺炎支原体肺炎常用的药物有大环内酯类、氟喹诺酮类和四环素类。大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、克拉霉素）被认为是儿童肺炎支原体肺炎的首选药物，而喹诺酮类和四环素类药物被视为成人支原体肺炎的首选药物。然而，目前也有支原体肺炎对大环内酯类抗生素产生耐药性，因此在临床上应根据患者的个体情况有针对性地选择药物治疗。

专家提醒公众，在呼吸道传染病高发期，如果出现咳嗽、发热等上呼吸道感染症状，应尽快就医，确诊病因并进行针对性治疗，切勿自行服药以免延误病情。

孙瑞琳回答了关于肺炎支原体肺炎的一些常见问题。他解释说，支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺部感染，主要表现为间质性病变。与肺炎链球菌等常见细菌引起的肺炎在临床表现上有明显的区别，因此临床上通常将其与其他非典型病原体引起的肺炎一起称为“原发性非典型肺炎”。肺炎支原体和肺炎链球菌被认为是成人社区获得性肺炎的重要病原体。

关于肺炎支原体肺炎的症状，孙瑞琳解释说，潜伏期为1～3周。患者可能仅表现为低热、疲乏，也有些患者可能突然发高热，并伴有头痛、肌痛和恶心等全身中毒症状。干咳是呼吸道症状的主要表现，通常持续时间超过4周，并伴有明显的咽痛。少数严重病例可能出现呼吸衰竭的症状。除了呼吸道症状外，一些患者可能出现耳痛、皮疹以及胃肠炎、心包炎、心肌炎等其他症状。

孙瑞琳指出，肺炎支原体肺炎的特点是肺部阳性体征较少，而影像学表现明显。肺部病变通常呈边缘模糊、密度较低的云雾状片状浸润影，从肺门向外周放射。对于肺实质受累的情况，也可能出现大片实变影。

关于是否会引发“白肺”，孙瑞琳说，少数情况下，支原体肺炎的病变范围较广，或者黏液引流不畅，会累及支气管、肺泡和肺间质，进而可能引发肺不张，甚至出现影像学上的“白肺”。然而，通过有效的抗感染治疗、祛痰、拍背和支气管镜治疗等手段，通常可以在较短的时间内治愈这种情况，并且大多数患者预后良好。

对于预防肺炎支原体感染，孙瑞琳建议尽量远离传染源，定期通风，并在人员密集且封闭的场合佩戴口罩。此外，要保持良好的手卫生习惯，经常使用肥皂或含酒精的免洗洗手液清洁双手。适当地增加蔬菜和水果的摄入、足够的水分、充足的睡眠和适量的运动等措施可以增强免疫力，降低感染风险。

（本文由记者张华和黄怡辛提供，桂晴校对）

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