查出甲状腺结节先别慌_体检查出甲状腺结节，我怂了，医生却劝我别慌

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体检查出甲状腺结节，我怂了，医生却劝我别慌

收件人：小特工 老探员

主题：甲状腺结节

"完了，体检报告显示我有甲状腺结节，我该怎么办? 是不是癌症?"

正当我带着试验数据踏入办公室的时候，我听到小蒲姐的助手妹妹胆怯地询问小蒲姐。看到她那既紧张又困惑的表情，我知道又是我发挥阿尔法作用的时候了。

快速浏览了一下她的报告，我对她说不要紧，不必惊慌。然而，这位女士瞪了我一眼，反驳道："你看，这个结节比我还要大，别人都要做手术，你还让我别慌，那个医生也是这么说的，你们是怎么说服别人不慌的？"

（委屈巴巴.jpg）

唉，阿尔法真是太委屈了。作为医生，我们是最负责任的。甲状腺结节是很常见的，大多数都没有什么害处。

我能理解得知身体出现问题后的恐慌和敏感情绪，肯定有很多小特工和老探员对之前提到的"大多数"仍然感到不安，担心万一自己属于少数呢？

好吧，这种担心并不是毫无根据的。下面，让我们一起来了解一下甲状腺，看看自己是否有甲状腺结节。

甲状腺就像一只蝴蝶，随着吞咽的动作上下移动。听起来不错，但是如果这只"蝴蝶"变大，人们就会开始慌张。

甲状腺结节的大小各不相同，可以从几毫米到几厘米；数量可以是一个或者多个；形状可以是圆形或椭圆形；边界可以清晰也可以模糊；质地可以比较硬也可能比较软；大多数结节能随着吞咽动作上下移动；有时候还会伴随着疼痛。

这个难以预测的甲状腺结节是如何形成的呢？以下的小特工和老探员要注意甲状腺的变化：

- 土壤中碘盐流失的高原和山区省份，饮用水和食物中含碘不足，甲状腺结节患者的数量明显高于其他地区。

- 长期食用某些蔬菜，如白菜和萝卜，以及服用某些药物和微量元素，会抑制甲状腺素的合成，导致甲状腺结节。

- 在青春期、怀孕期和更年期，有时会出现轻微的甲状腺弥漫性肿大，这是生理现象，成年后或怀孕后会自行缩小，无需担心。

我们可以发现，大部分甲状腺结节发生在缺碘、甲状腺素需求增加、甲状腺素合成和分泌障碍的情况下，导致甲状腺功能亢进、甲状腺炎症、甲状腺肿瘤等疾病。我们在检查时感觉到的结节，就是这些疾病引起的。

所以，甲状腺结节的原因这么多，无法通过常规体检直接判断是否是癌症。

可能有些人会说我站着说话不腰疼，那是结节没长在我身上，我才不慌。我不会责怪那些回击我的小特工和老探员，一定是我没有做好，让他们产生了误解。

现在让我补充一点：甲状腺结节通常是良性的，恶性的很少。

在成年人中，女性和男性的甲状腺结节病变分别为6％和2％；只有5％的可能性是癌症，大约95％的甲状腺结节是良性腺瘤样结节或囊肿。大多数甲状腺结节不会影响正常的生活和工作。

甲状腺结节是否是癌症，与大小的关系不大，与"冷热"有很大的关系。

这里所说的冷热，并非指的是气温，而是根据甲状腺结节扫描图像的不同，对甲状腺结节的命名，分别是冷结节、温结节和热结节。

冷结节不产生甲状腺激素。单发冷结节癌的发生率较高，国外数据显示为4.8％~58％，国内数据显示为9.6％~54.5％，平均为20.3％。而多发性冷结节的癌发生率为0％~18.3％。在甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤囊性变或内出血、结节性甲状腺肿、局灶性甲状腺炎、甲状腺癌等疾病中常见。

温结节多见于功能正常的甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎恢复期和甲状腺癌，恶性病变的概率为4％~5％。

热结节产生甲状腺素，通常是良性，恶性病变的概率很小，平均约为1％，例如功能自主性甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿。

为了方便大家理解，我将甲状腺结节分为五类：甲状腺炎性结节、结节性甲状腺肿块、甲状腺囊性病变、甲状腺腺瘤和甲状腺恶性肿瘤。前面四种都是良性的，第五种是恶性病变。因此，当医生告诉你是结节时，不要慌张，耐心等待体检结果，如果没有"癌"或"恶性"的相关字眼，就可以安心了。

尽管结节的大小与癌症的关系不大，但如果大于4厘米，可能会影响到美观。对于爱美的人来说，即使是2厘米的良性结节也无法忍受，这时候可以让射频消融来帮忙。

对于即使是小于4厘米的结节，但是使人感到压迫感、呼吸吞咽困难，结节内出血引起急性疼痛，特别是胸骨后或纵隔内甲状腺肿引起压迫症状，也需要手术治疗。

具有自主功能的"热结节"可以通过放射性碘治疗。即使是临床上被认为是良性的结节也应该长期随访并定期进行甲状腺超声检查。如果临床或超声出现可疑恶性征象或结节体积增大超过50％，应重复超声引导下的甲状腺细针抽吸细胞学检查。

上述提到的是甲状腺检查的超声检查和核素扫描的结果判断。

超声对于囊性病变的诊断是非常可靠的，但对于区分良性和恶性病变更小的价值。核素扫描也是如此。

很多事情不能一次就能确定。为了彻底确定甲状腺结节的性质，医生除了超声和核素扫描外，还需要进行其他检查，进行综合评估。通常需要抽血并进行穿刺。抽血是为了检测甲状腺功能和促甲状腺素的水平，穿刺是为了提取活组织切片进行检查。

穿刺检查的准确性达到70％~90％，可以帮助一些患者避免不必要的甲状腺手术，提高恶性肿瘤的发现率，减少甲状腺结节的处理费用。

此外，穿刺并非你想做就能做的，医生会帮你判断是否适合进行穿刺。

根据穿刺检查，良性的结节通常不需要治疗，如果产生的甲状腺素过多，造成甲状腺功能亢进，则需要放射性碘治疗，通常不会进行手术。大的囊肿，可以用注射器抽出囊液，破坏囊肿。如果是恶性的结节，需要切除甲状腺。

如果命运真的对你开玩笑，让你成为5％中的一员，确诊为甲状腺癌，也没有必要过于精神紧张和害怕。甲状腺癌的癌细胞发展速度非常缓慢，甚至瑞典法医1979年的统计数据表明：

所以甲状腺癌的10年生存率很容易超过90％，这就不足为奇了。虽然没有必要过于紧张，但我还是建议及时就医，定期观察甲状腺癌的动态，定期检查，由医生选择合适的时间进行手术干预，这才是最明智的！

在日常饮食方面，可以多吃坚果和绿色蔬菜，除了甘蓝和西兰花，特别是碘缺乏或甲状腺功能减退症患者应该少吃这两种食物，因为它们会干扰甲状腺激素的合成和碘的摄入。甲状腺结节合并甲状腺功能亢进，需要严格忌碘；甲状腺结节合并甲状腺功能减退，需要适量补碘。海鲜含有丰富的碘，比碘盐中的碘含量高得多。

好了，助手妹妹，屏幕前的小特工和老探员，试着用手触摸甲状腺部位，做一个吞咽动作，对它说："要健康，要幸福。" 这么多年来，辛苦了。

让情怀落地，展现实力。如果有一天，你在平庸面前低头，向我开炮。

阿尔法参考情报：

1. 蒲公英医学百科

2. 百科名医网

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