38度5熬一夜会烧坏吗,“烧抽了”（热性惊厥）会烧坏大脑吗？

杨坤芳陈育才上海市儿童医院

平民的俗称“热痉挛”在医学上过去被称为“热性痉挛”。这是幼儿发热时常见的并发症，常见于6个月至5岁儿童，该年龄段约2%-4%的儿童有过热性惊厥经历。特别是多发12个月到18个月的幼儿。 3岁以后发作就少了。经历过孩子热性惊厥发作的父母，常常用“心虚”、“害怕”、“可怕”等词来形容当时的情景。确实，儿童在发作时的表现常常是失去知觉、抽搐、翻白眼、四肢在身体两侧抽动等，任何人看到这种场面都会感到恐慌。恐慌是家长不自觉地将这一症状视为严重疾病的信号，害怕烧毁孩子的大脑，害怕影响孩子今后的学习能力和智力等也是重要的原因。

宝妈问：

什么是热性惊厥呢？

医生君：

根据2011年美国儿科学会(AAP )标准，热性惊厥为发热状态(肛温38.5 ，腋温38 ) )发生的惊厥发作，既往无热性惊厥，无中枢神经系统感染证据及其他原因部分热性惊厥患儿惊厥发作，发作前可能察觉不到发热，但应注意避免发作时或发作后及时发现发热，临床上误诊为癫痫首次发作。热性惊厥一般发生在发热后24h内，如发热3d后出现惊厥发作，应寻找其他惊厥发作的原因。热性惊厥的确切发病机制尚不清楚，主要是由于大脑发育不成熟、发热、遗传易感性三方面因素的相互作用。引起发热的常见病因有急性上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性胃肠炎、幼儿急性出疹子、尿路感染及个别非感染性疾病等，病毒感染是主要原因。本病有明显的家族遗传倾向，多基因遗传或常染色体显性遗传伴不完全外显，同卵双胞胎的同病率高于异卵双胞胎(62%比16% )。

宝妈问：

如果我的孩子突发热性惊厥，我该怎么办？

医生君：

在这种情况下，父母不要慌张，不要大声喊叫或摇孩子。当孩子全身僵硬向后伸展时，父母不要用力向前弯曲，不要勉强压着肢体，不要防止肌肉撕裂和骨折，不要把孩子抱在怀里捶他的背。躺着放松衣领，头歪在一边，避免口腔里的分泌物被吸入气管。如果孩子的牙齿咬得太紧，请不要把筷子、棍子、手指等塞在牙齿之间。因为孩子发生痉挛的时候，牙齿很紧，很难放东西。那个时候，如果硬把东西塞进两个牙齿之间的话，经常会导致损伤。一般的痉挛持续几分钟以上就能自己停止。如果抽搐超过5分钟没有控制，必须立即叫救护车送医院。如果第一次发作后还未清醒，发生第二次抽搐，应立即送医院。此外，还要严密观察发作时患者的特点，包括发作时的意识状态、眼神、痉挛部位、口唇紫绀、大小便失禁等。并观察患儿发作后的表现，注意有无头痛、乏力、恶心、呕吐等，就诊时向医生介绍详细情况，以利于患儿的治疗。如果可能，进行视频拍摄对医生判断病情非常有用。

宝妈问：

饮食方面，平时需要注意什么？

医生君：

热性惊厥患儿不需要特殊饮食，不需要忌口。正常儿童食用的食品、热性惊厥患儿均可食用，工作日保证合理营养即可。合理的营养是保证蛋白质、脂肪、碳水化合物、纤维和各种维生素，但并不是越多越好，而应该是均衡的饮食，父母不能因为孩子生病而迁就。养成百依百顺、厌食、挑食的习惯，从而使孩子不必多用药、“补药”，对孩子也没有好处。

宝妈问：

发过热性惊厥，以后还会发吗？什么情况下容易发？

医生君：

平时预防感冒、增强体质，如果孩子没有高烧症状，痉挛症状就会好转。

宝妈问：

我的孩子发过热性惊厥，对大脑有影响吗？

医生君：

孩子发高烧的话，容易发生痉挛症状。这是因为孩子的神经系统发育不完全，体温调节中枢不完善，热性惊厥会损伤孩子的大脑吗？一般情况下，抽搐时间短时，1-2分钟内，对大脑影响较小；痉挛时间长或反复，可能会对大脑造成损害。多数专家认为痉挛的预后更多地取决于患儿的内在病因，痉挛本身的影响相对较小。对于惊厥后智力低下，许多观点认为惊厥前已存在明显的神经系统异常或发育迟缓。

宝妈问：

热性惊厥是否可预防？

医生君：

现有研究结论不一致，大多数热性惊厥患儿预后良好，随意对热性惊厥患儿长期预防性使用抗癫痫药物不仅无益，而且会增加家庭精神、经济负担和药物不良反应；给患儿带来不应该有的心理负担。对无热性惊厥复发或癫痫危险因素的患儿，除严密监测其惊厥发展外，原则上不得擅自使用预防性抗惊厥药物。但对有过渡到癫痫危险因素的患儿，应密切随访病情发展，采取适当干预措施，降低过渡到热性惊厥癫痫的发生率。