小儿吃奥司他韦吃3天还是5天,奥司他韦之儿童注意事项

流感高峰袭来，家长们开始担心宝宝对流感病毒的各种用药问题。 其中，奥司他韦是咨询最多的药。为解答妈妈们心中的疑问，我们在这里给大家提供有关奥司他韦使用的最新循证信息。

太长不看之一图读懂

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奥司他韦是什么？

奥司他韦是一种抗病毒药物，能抑制病毒数量的进一步增加，抑制病毒向体内播散，降低致病性。 可用于新型流感和乙型流感的治疗和预防。

奥司他韦是一种抗病毒药物，称为神经氨酸酶抑制剂，基于目前流感病毒监测和耐药数据，目前仍建议在2018-2019年流感季节使用。 此外，99%以上的流感病毒仍然对这类抗病毒药物敏感。

(注：有家长留言说奥司他韦被世卫组织降级为辅助用药，是这样吗？先不急，我们会在文末解释这是怎么一回事儿。)

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奥司他韦能给儿童用吗？

奥司他韦可安全用于1岁以上儿童。 此外，2012年美国FDA专门为14天以上的婴儿提供了使用。

为了服用和准确剂量，儿童通常选择颗粒剂型(15mg/袋)。 国内说明书内容：用于1岁以上儿童甲型和乙型流感治疗，13岁以上儿童甲型和乙型流感预防。

美国疾控中心（CDC）和美国儿科协会

强烈推荐以下情况进行抗病毒治疗：

1 .被诊断或疑似流感住院儿童

2 .重症流感或流感并发症高风险儿童：

未满5岁，特别是未满2岁的儿童及其他慢性病(包括哮喘、神经系统疾病、肝肾疾病、心肺疾病、内分泌疾病、代谢性疾病、血液病、免疫系统低下或长期服用激素或其他免疫抑制药、19岁以下长期服用阿司匹林的患者)3.其他

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奥司他韦的服用时机？

奥司他韦用于治疗时，症状出现后越早使用越好。 流感的症状包括头痛、发热、肌肉疼痛、疲劳无力、咳嗽、鼻塞、咽喉痛等。 需要在症状出现的48小时内有效，可以缩短症状的持续时间。

用于预防奥司他韦的情况也是，接触感染期患者后，越早用药效果越好。 同样，必须在接触患者的48小时内生效。

如果已经超过48小时，通常效果不大，服药不太可能带来太多利润。 但如果病情严重、住院患者或存在发生并发症的风险因素，超过48小时仍可考虑使用。

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奥司他韦有什么作用？

奥司他韦的主要作用是缩短病程。 平均缩短病程1天左右，也就是比不吃奥司他韦的人早1天恢复健康，减少中耳炎等并发症的发生，减轻疾病的严重程度。

有研究表明，如果在症状开始后12小时内服用奥司他韦，有可能缩短3天的病程。 在低龄儿童中，利润可能更大。 1-3岁儿童在24小时内用药，可能会减少3.5天左右的病程。

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奥司他韦如何服用？

用于治疗时，每日2次，服用5天。

用于预防时，每日一次，服用7-14天。

剂量请遵循医嘱。 即使中途症状好转，也需要服用完整的疗程。 和食物一起喝可以减少对胃的刺激作用。

如果漏服怎么办？

随时忘记吃药的，应尽快服用。 但是，如果距离下一次服药时间不到2小时，就不要补服，照常服用下一个剂量就可以了。 请不要一起服用两次剂量。

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奥司他韦有什么副作用？

奥司他韦整体安全性良好。 最常见的不良反应是胃肠道反应，恶心呕吐的发生率约为15%左右。 在儿童中呕吐发生率最高，通常偶有呕吐发生，或易发生在服药的头几次剂量下，一般1-2天后这种呕吐情况会缓解。 药物上市后也出现罕见的严重不良反应，如严重过敏、幻觉、抽搐等，直接因果关系尚不清楚，但提醒注意孩子们服药后的反应。

关于2017年世卫组织（WHO）将奥司他韦从核心药物降为辅助药物的传闻，我们找到了英文原文，做如下解读。

2017年6月由BMJ杂志发表。 消息的主要内容如下所示。

Oseltamivir(tamiflu ) )。 hasbeendowngradedintheworldhealthorganization ' slistofessentialmedicinesfroma " core " drugtoonethatis " complementary "辅助软件

theexpertcommitteethatupdatesthewholisteverytwoyearssaidthat，sinceoseltamivirwasaddedtothelistin， “therenowexistsadditionalevidenceofoseltamivirinseasonalandpandemicfluwhichhasreducedthepreviouslyestimatedmagnitudeofeffecton

世卫组织将从宏观上综合考虑证据情况和公共资源分配问题。 简单来说，优先考虑性价比。 就像我们国家的基本药物目录一样，所装的药物不仅被证实安全有效，而且价格低廉。

让我们来看看Cochrane在2014年发布的系统评估。 结果如下。

用于治疗时，奥司他韦缩短成人病程约17小时，儿童约29小时。

对于并发症，成人每治疗100人，可减少1个肺炎并发症发生； 儿童中未发现减少肺炎发生； 未发现支气管炎、中耳炎、鼻窦炎或其他严重并发症发生。

不良反应，成人每治疗28人，就有1人出现恶心； 每治疗22人，就有1人出现呕吐。 每治疗儿童中19人，就有1人出现呕吐。

用于预防可减少流感发生率，1人受益，家庭成员预防7人1人受益。

基于该研究结果，世卫组织认为，奥司他韦治疗和预防流感的效益有限，但政府耗资巨大，不再推荐作为核心药物。

2014年以后，有一些新的临床研究表明奥司他韦可以减少流感并发症的发生，包括死亡率、住院率等。 但研究总体质量较低，同时儿童使用的数据也比较缺乏。

（从核心药物降级到辅助药物，考虑的是性价比）

(WHO药物目录每两年更新一次。自从2009年将奥司他韦加入到该目录中后，新的证据发现奥司他韦对于流感治疗在某些相关的临床结果上的效果没有以前预期的那么大。)